先天性心脏病心电图教材课件.pptxVIP

动脉或瓣膜畸形27-1、主动脉瓣畸形，轻度狭窄伴重度关闭不全：男23岁。心电图示：RV5=3.55mV,SV1=4.6mV,RV6=2.65mV,VATV5=0.06s,余无明显异常。27-1、主动脉瓣畸形：主动脉瓣回声增强，各瓣叶大小不一，关闭线不居中，关闭时有间隙，主动脉内径增宽,肺动脉不宽，左室扩大显著，呈球形。左房大小 3.2×2.9cm左室大小 4.8 × 6.8cm右房大小 3.4 × 2.9cm右室大小 2.0 × 6.2cm 28-1、二叶型主动脉瓣伴闭锁不全致左房左室大：男9岁。心电图除左室高电压无明显异常，RV5=3.8mV，SV1=1.1mV。RV1= 1.1mV，SV5= 1.7mV。28-2、二叶型主动脉瓣伴闭锁不全：主动脉瓣似为二叶瓣，舒张期主动脉瓣叶呈弧形凸入左心室，运动幅度增大，超过主动脉瓣环连线1.0cm，瓣叶厚约0.3cm，二尖瓣前瓣瓣尖处见一大小0.6×0.4cm强回声光团，室间隔与左室后壁不厚，逆向运动。心脏各结构连续完整。30-2、单心房单心室腔胸片：胸片显示心影向左扩大，整个心脏呈球形，心尖圆钝。 30-3、心脏B超房室切面图；单心房单心室腔，腔静脉及双肺静脉流入同一个心房。由于单心房单心室，整个心脏比正常小儿大。aVR、V5、V6QRS电压明显降低与单心室除极顺序与正常人不一致有关。310-4、心脏B超心室动脉干切面图：显示肺动脉从主动脉（永存动脉干）分出。31-1、右旋心+完全纠正性大血管错位心电图:彭某-男，37岁。因胸闷不适做心电图。图示：窦性心律，心率68次/分，P-R间190ms，QRS时限100ms，Q-Tc431ms，I、aVL、V4-V6导联ST段略下斜型压低0.05~0.1mV，伴倒置或双向，胸导联R波递减，即RV3RV4RV5RV6。可疑心肌损害建议做心脏B超检查。 31-2、右旋心+完全纠正性大血管错位胸片。心影在左右胸正中间，右心缘呈弧形，左心缘变直，未见心尖影，主动脉弓在右侧。31-3、彭某-右旋心完全性大动脉错位：B超从剑上第五肋间近胸骨处进入切面，心尖右旋45度，指向胸骨后。三尖瓣位于左侧，与右室（功能性左室）及主动脉相通，二尖瓣位于右侧，与左室（功能性右室）肺动脉相通。31-4、右旋心，大血完全转位二、三尖瓣四腔心切面图：三尖瓣在左房室间，接功能性右室与左房，二尖瓣在右房室间，接功能性左室与右房。32-1、右旋心伴房缺与小室缺心电图致右房双室大:女19岁。心电图示：I、aVL导P波负正双向，aVR正负双向，V5、V6导轻度正负双向，其它P波正向。貌似房性心律。电轴右偏98°，胸导联R波递减，即RV3RV4RV5RV6。右房大无P波电压增高；双室大左右室电压不高，V5R-V8R不符合正常右心室图形。 32-2、右旋心伴房缺：整个心室在右侧胸腔，心尖朝前，位于胸骨后，房室及大动脉关系正常。有房间隔中心处缺损（继发性），直径0.9cm。可见穿隔血流从左房经缺损处进入右房直指三尖瓣口。患者出现右房右室扩大。左房大小2.7×2.6 cm左室大小4.0 × 4.8 cm右房大小4.1 × 3.0 cm右室大小3.8 × 4.2cm 33-1、心脏显著右移并转位90度心电图:女，65岁。心电图主要特征：QRS以V1-V3R电压最高，向两侧显著递减。即V1-V6呈明显的R波递减、逆钟向转位。右胸导联V3R-V8R呈明显R波递减，且与正常右胸导联图形显著不同。此外II、III、aVF导联ST段稍压低，I、aVL导联Q波时限异常Q波标准---特殊心脏位置所致。33-2、心脏显著右移：心脏位于正中偏右侧并转位90度，心尖朝前下 。升主动脉增宽，宽为3.1cm，肺动脉不宽。心尖部增大，宽为4.1cm，左室后壁曲线形态呈弓背状改变，室壁增厚率减低，余房室未见明显增大 。左房大小3.2×3.5cm 左室大小3.8×6.1cm 右房大小2.7×2.9cm 右室大小2.8×3.6 cm34-1、右位心伴B型预激综合征心电图特征：本图P波在I、aVL导倒置，II、III、aVF、aVR正向，全部胸导P波正负双向。 P-R短，约0.10s，QRS时限0.13s， QRS起始处有δ波I导QRS主波方向向下，V1-V6呈QS型均符合右位心特征。所不同的是I导联T波正向—与预激有关。34-2、右位心伴B型预激综合征心电图特征：左右手反接，胸导联分别接V2、V1、V3R-V6R。预激程度不同。35-1、女22岁-先心室缺+房缺+右室流出道狭窄+动脉导管未闭致双房右室大：心电图示：电轴+140度，II、V导P波电压0.25-0.30mV，RV1=1.6mV，SV5=0.6mV,V1-V6导联呈S波为主，aVR导联R/Q1，RaV0.7mV。35-2、室间隔膜部缺损1.4cm,房间隔中心处缺