心肺复苏术教材课件.pptVIP

心肺复苏术;类型： 呼吸先停，随后心跳停止 心跳先停，再呼吸停止 ;病 因;一、心脏骤停在先 器质性心脏病 电解质与酸碱平衡紊乱 药物中毒 某些诊疗操作 麻醉/手术意外 意外事件：电击、雷击、溺水;二、呼吸骤停在先 颅脑疾病：脑室出血、蛛网膜下腔出血、脑疝 大量失血 麻醉过深 各种原因引起的窒息：呼吸系统疾病、塌方、自缢、溺水等 其他疾患：癫痫大发作、极重症感染、急性中毒、过敏性疾患等;4min内复苏者存活率：50% 4-6min开始复苏者：10% 6min复苏者存活率：4% 10min复苏者存活率：0% CPR每延迟1min，生存率将下降7-10%;心血管成人急救生存链;基本生命支持（basic life support, BLS ） 高级生命支持（advanced life support,ALS） 复苏后处理（post-resuscitation care）;BLS A 气道(Airway) B 呼吸(Breathing) C 循环(Circulation) D 除颤(Defibrillation);◇ 新指南建议: 基于评估无反应或无呼吸/叹息样呼吸，识别心脏骤停 流程中去除了“看、听和感觉呼吸”，从而更快速的开始初级生命支持 基础生命支持程序由A-B-C更改为C-A-B 强调实施高质量心肺复苏的方法 简化成人BLS策略;1、判断反应及呼吸 姿势：跪在患者一侧 动作：轻拍患者肩膀并问：“你还好吗”“你怎么了”，观察胸廓运动 判断：运动和反应，没有呼吸或没有正常呼吸;2、呼叫 启动EMS,获取AED/除颤仪 仅一人时，面对淹溺、气道梗阻原因引起的SCA，先给5个周期CPR（约两分钟），再呼叫 ;3、判断脉搏 在保持开放气道的位置下，抢救者一手置于病人前额，另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉 一手食指和中指并拢，以患者喉结为标志，沿甲状软骨向靠近急救人员一侧滑行到胸锁乳突肌凹陷处 判断时间：至少5s，不超过10s 不强求，如不能确定是否有脉搏，则认为无脉搏;;若脉搏存在则只做人工呼吸不做胸外按压每5-6秒进行一次人工呼吸（10-12次/分钟），每2分钟检查脉搏 若无脉搏立即开始胸外心脏按压;4、胸外心脏按压 体位： 仰卧于硬板床或硬地板上 暴露胸部;按压部位： 胸骨下1/2处 胸骨正中两乳头连线水平 强调部位，不强调定位;手法： 一只手掌根置于按压部位，另一只手掌根置其上，两手指???叉平行 伸直双臂，保持腕关节、肘关节、肩关节在一条直线 髋关节为支点，以上身重力垂直、用力、快速按压 手不离胸，手指不可用力;要点： 频率：至少100次/分 深度：至少5cm 确保胸廓完全回弹 尽量减少中断;5、开放气道—仰头提颏法： 一手置于患者前额，用手掌推头，使头后仰，用另一手的手指置于颏附近的下颌骨骨性部分，提起下颌，使颏上抬。 ;托颌法：疑有颈椎损伤 如托颌法无法打开气道，则用仰头提颏法;口对口 口对鼻（口腔有阻） 气囊面罩给氧通气 气管插管通气;6、口对口人工呼吸 捏鼻 正常吸气 罩口 吹气（持续1s以上） 松口鼻 观察到胸廓起伏，进行第2次吹气;要点： 避免过度通气;;★早期除颤—在复苏期间任何时候，除颤仪到达，立即分析心律： 可除颤心律：给予除颤一次，立即五个周期CPR后再次分析心律。 非可除颤心律：继续行CPR，五个周期CPR（或2分钟）再次分析心律。;心室颤动（VF） 无脉性室速 （VT）;心脏停搏 无脉性电活动 （PEA） ;◇ 新指南对除颤的建议： 建议公共场所安保人员进行第一目击者心肺复苏并使用AED，以提高院外心脏骤停的存活率。 如果任何施救者目睹发生院外心脏骤停且现场有AED，施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用AED。 对于有心电监护的患者，从心室颤动到给予电击的时间不应超过3分钟，并且应在等待除颤器就绪时进行心肺复苏。;5个周期的按压与通气后，再次判断颈动脉搏动 。 自主循环恢复，安置病人，协助取复苏体位 继续高级生命支持，取合适体位。 自主循环未恢复，继续下一轮心肺复苏;高质量CPR： 按压速率至少100次/分 按压幅度至少5厘米 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气;;;叫-叫-CAB 心脏骤停判断 各步骤要点 高质量心肺复苏要点;;给药途径的选择;给药途径的选择;复苏时的药物 ;肾上腺素;肾上腺素; 为抗副交感剂，用于心室停搏。它可以通过解除迷走神经张力作用，加速窦房率和改善房室传导。 剂量：静脉即注1.0mg，5min后可重复。亦可经气管注入。如心搏已恢复，心率又较快，就不宜用阿托品，特别是心肌梗死的病人。因加速心率，可以加重心肌缺血，扩大梗死面积。 ;这是用于处理急性心肌梗死并发多发性室性早搏时的首选药，也是用于处理室性颤动的第一线药物。除颤前,如