心肺脑复苏教材课件.pptVIP

将病人放置适当体位 复苏体位 适用于心跳呼吸停止病人。将病人放置于仰卧位，必要时背部垫一硬板，使病人头、颈、躯干平直无弯曲，双手放于躯干两侧。呼救同时  胸泵学说 C-循环支持  心泵学说 C-循环支持 按压部位：正确的按压部位是胸骨中、下 1/3 定位方法：抢救者以患者下方的手食指和中指沿肋弓向中间滑移至两侧肋弓交点处— 即胸骨下切迹 两乳头连线的中点 C-循环支持 C-循环支持 力度：使胸廓下陷大于5CM 频率：每分钟大于100次/分 姿势：掌心向下，双手重叠，十指交叉，指尖翘起，掌根着力并与胸骨重叠，双上臂伸直夹紧，身体前倾，双肩与患者胸骨在一条线上，以髋关节为支撑点，用整个上半身力量垂直下压。 按压通气比为30：2 注意事项 ：按压放松时使胸廓充分回弹 且张根不能离开胸壁、每2分钟换一人、尽量减少按压中断的次数 。 2015版变化 力度：使胸廓下陷大于5CM，但不超过6CM. 频率：每分钟大于100次/分，但不超过120次/分. 纳洛酮的应用：若患者有疑似生命危险、或与阿片类药物相关的紧急情况，应给与纳洛酮 对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者，如果无反应且呼吸正常，有脉搏，可由经过正规培训的非专业施救者和 BLS 施救者给与肌肉注射或鼻内给予纳洛酮 畅通呼吸道—A 气道阻塞的常见原因为舌后坠,所以要使呼吸道畅通,关键是解除舌肌对呼吸道的堵塞。 仰头举颏法：下颌与耳垂连线和地面垂直。 仰头抬颈法（适用于怀疑颈椎损伤患者） 口对口人工呼吸-B 在保持呼吸道畅通和病人口部张开的位置进行； 抢救者用按于前额一手的拇指和食指，捏闭病人鼻孔; 抢救开始时先缓慢吹气两口，以扩张萎陷的肺脏，并检查气道开放的效果。  每次吹气时间为1-1.5秒 吹气量800-1200毫升 成人吹气频率为12次/分 基本生命支持流程图 ALS之复苏药物 肾上腺素 最古老，最有效，应用最广泛的儿茶酚胺类药物，兼有α及β受体的兴奋作用。其α受体作用可使全身外周血管收缩（不包括冠状血管及脑血管），进而增加主动脉舒张压，改善心肌及脑的血液灌注，促进自主心搏的恢复。 肾上腺素能受体 受体 组织 反应 α1 心脏、平滑肌（胃肠道） 收缩力 α2 血管平滑肌 收缩力 β1 心脏 收缩力 β2 平滑肌（血管、支气管） 舒 张 * * 肾上腺素 α 受体作用 外周血管阻力 心、脑血流 复苏成功率 * * 肾上腺素 β 受 体作用 心肌耗氧量 室性心律失常 心功能不全 复苏成功率 肾上腺素应用剂量 1mg静注3-5分钟一次 * * 血管加压素 肾上腺素副作用之一是心脏复跳后即刻发生心动过速，也可发生心肌缺血或再次室颤，所以在 CPR期间，主要作用为外周血管收缩的药物已被用于替代肾上腺素。一个有希望的药物是血管加压素，它是一种储存与垂体后叶的激素，血管加压素是一种强力的非肾上腺素性血管收缩剂，它能直接兴奋平滑肌V1受体和 / 或增强血管对内源性儿茶酚胺的敏感性，使内脏、冠脉、肌肉及皮肤的血管收缩。 * * 血管加压素 大剂量应用时直接刺激平滑肌V1受体可使周围血管平滑肌收缩。通过周围血管收缩从而使血液灌注重新分配，有效地增加冠脉灌注压、重要生命器官的血流量和氧输送。因该药没有β—肾上腺素能样活性，所以在心肺复苏时不会增加心肌耗氧量。治疗剂量为40IU，单次用药。 * * 血管加压素 受体 组织 反应 V1a 心、血管平滑肌 加压作用 V1b 肾上腺-垂体 加压作用 V2 肾、肾小管细胞 抗利尿作用 * * 2010年对血管加压药物的再评价 胺碘酮 既往将利多卡因作为心肺复苏的一线药物，理论是利多卡因可以提高室颤阈值、预期能降低死亡率。但临床试验结果却恰恰相反，利多卡因组死亡率增加，所以2000年心肺复苏指南将胺碘酮列为一线药物。 胺碘酮 胺碘酮作用机制复杂，即可影响钠、钾和钙通道，又对α受体和β受体有阻滞作用，临床一般用于房性和室性心律失常。使用胺碘酮的适应证包括： 快速房性心律失常伴