糖尿病与痛风的营养治疗教材课件.pptVIP

2018-1-10 1 糖尿病的营养治疗 糖尿病是一种有遗传倾向的慢性、全身性、代谢性疾病，由于胰岛素相对或绝对分泌不足而引起碳水化物、蛋白质、脂肪代谢紊乱。特点是高血糖及糖尿。临床可出现（三多一少）多饮、多尿、多食、体重减轻。糖尿病控制不好时，容易并发酮症酸中毒、 低血糖昏迷等急性并发症，以及心、脑、肾、眼底、下肢血管、神经等慢性并发症。 2018-1-10 2 糖尿病是一种伴随终生的、不能根治的疾病，但可采用多种方式综合治疗，其中包括：饮食治疗、药物治疗、运动治疗、糖尿病教育、心理治疗。其中饮食治疗是最基本的治疗。 糖尿病可以分为胰岛素依赖型（Ⅰ型）和非胰岛素依赖型（Ⅱ型）两型。无论哪种类型的糖尿病，无论是采用胰岛素或口服降糖药物治疗的病人，控制饮食都是最基本的治疗措施。有些病情较轻的Ⅱ型糖尿病患者，单纯控制饮食，不用药物，糖尿病就能得到满意控制。如果忽视营养治疗，不控制饮食，其它治疗措施也难于奏效。 2018-1-10 3 (一）糖尿病饮食治疗的目的 1.减轻胰岛负担，纠正代谢紊乱，使血糖、血脂有所改善，使之接近正常。 2.维持正常体重，使肥胖者体重下降，消瘦者体重增加。 3.提供各种营养素，满足机体生理的需要，改善患者的健康状况。 4.维持正常的社会活动，使儿童青少年正常生长发育。 2018-1-10 4 （二）营养治疗原则与膳食要求 1.合理控制总热能 热能摄入以能维持标准体重为宜。 热能供给量应结合患者体型、体力活动、病情等进行计算（参看下表）。 2018-1-10 5 表:成人糖尿病每日热能供给量（千卡/公斤标准体重） 体 型 卧 床 轻体力劳动 中等体力劳动 重体力劳动 消瘦 20～25 35 40 40～45 正常 15～20 30 35 40 肥胖 15 20～25 30 35 注：年龄超过50岁者，每增加10岁，比规定值酌情减少10%左右。 2018-1-10 10 2.肉类、豆及豆制品按规定量选用。 提倡选择部分豆制品代替瘦肉，少选肥肉和内脏、蛋黄等。最好每天喝牛奶200～250ml，1个鸡蛋，3两瘦肉。有早期肾病者蛋白质摄入量要减少，禁用豆制品。 3.蔬菜富含无机盐、维生素和食物纤维。 除了含碳水化物较高的蔬菜，如胡萝卜、蒜苗、鲜豌豆等按限量选用外，其它如白菜、菠菜、油菜、豆芽菜、黄瓜、西红柿等可选用1-1.5斤。 2018-1-10 11 4.水果 含单糖、双糖较多，血糖、尿糖控制不好的病人禁吃。对血糖、尿糖控制平稳的病人，可在两餐之间或晚间睡觉前适当少吃，如桔子、梨、苹果、桃。按规定食用每200克水果减少25克主食。凡食后引起血糖升高的水果，最好不用。 5.烹调用油 最好用植物油代替动物油，而且要限量（30g/d），尽量少吃或不吃硬果类食物（如花生、瓜子、核桃）及油炸食品。 2018-1-10 12 6.酒 不饮为好。因为酒精除供热外，不含其它营养素，若长期饮用对肝脏不利，少数服磺脲类降糖药者易出现心慌、气短、面颊红燥，注射胰岛素者空腹饮酒，易引起低血糖。所以还是不饮为好。 2018-1-10 13 （四）饮食计算 根据患者的年龄、性别、身高、体重、劳动强度确定饮食的供给量，并不断调整。 1.根据患者身高计算标准体重 身高（cm）—105＝标准体重（千克） 2.判断患者体型是正常或消瘦或肥胖。 3.根据体型及劳动强度计算每日所需的总热能 4.食物中碳水化物占总热能的60%，蛋白质占15%，脂肪占25%。 2018-1-10 14 例：患者女性、年龄42岁、身高158cm、体重56kg，轻体力劳动，Ⅱ型糖尿病，血糖160mg/dl，尿糖++，采用饮食治疗。问：一日需要碳水化物、蛋白质、脂肪各多少克？ ①标准体重：158－105＝53（kg） ②BMI=体重（kg）/身高2（m2）＝56/1.582 =22.7 (正常体重) ③每日所需总热能:30×53＝1590(千卡) ④碳水化物＝1590×60%÷4＝239(克) 蛋白质＝1590×15%÷4＝60(克) 脂肪＝1590×25%÷9＝44(克) 2018-1-10 15 痛风患者的营养治疗 痛风属于新陈代谢性疾病，是由于患者体内嘌呤代谢紊乱，导致血中尿酸含量增高，并由此引起组织损伤的一组疾病。 尿酸是嘌呤代谢的最终产物，而嘌呤又是由核酸分解而来。人体内的