上皮内低度病变教材课件.pptVIP

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医学教学课件,包含常见疾病的诊治和讲解,适用于医院学校教学培训。

上皮内低度病变 上皮内低度病变 上皮内低度病变即子宫颈鳞状上皮内病变,它属于癌前病变,还不是人们所说的癌。因为这种病变,大部分人可以逆转为正常,特别是低度鳞状上皮内病变;部分病人可以维持在原有的病变状态;一小部分人可进展为原位癌或微小浸润癌等。 这里需要说明的是,临床经过病理组织学检查,诊断的低度、中度及重度上皮内病变,特别是中度或高度的宫颈鳞状上皮内病变,其中实际包含有极少的原位癌或微小浸润癌的存在。 非典型增生 增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性,但还不足以诊断为癌。镜下表现为增生的细胞大小不一,形态多样,核大而浓染,核浆比例增大,核分裂可增多但多属正常核分裂像;细胞排列较乱,极向消失。 非典型增生如合并感染人乳头状瘤病毒( HPV ),则癌变率更高(高危型 HPV 为 16 , 18 , 33 型) 宫颈上皮内瘤变( CIN CIN Ⅰ 级(轻度非典型增生):异型细胞局限于上皮层的下 1/3 区。 CIN Ⅱ 级 ( 中度非典型增生) :异型细胞占上皮层的 1/2~2/3 ,异型性较 Ⅰ 级明显。 CIN Ⅲ 级(重度非典型增生及原位癌):异型细胞超过上皮层的 2/3 者为重度非典型增生;达全层者为原位癌;异型性较 Ⅱ 级明显,核分裂像增多,原位癌可出现病理性核分裂像。 病因 4、手术治疗:手术治疗结合放疗的效果比单纯手术对于子宫癌的治疗为好。当子宫腔直径10cm时,亦以此结合疗法为宜。多数专家赞成行全子宫切除术,但因子宫肉瘤可有宫旁直接蔓延及血管内瘤栓,故应尽可能作较广泛的子宫切除术,而不一定摘除盆底淋巴结。对子宫内膜基质肉瘤,有主张术前先行宫腔镭疗,再作全子宫切除术。这同样属于常见的子宫癌的治疗方法。 3、CIN生物靶向细胞疗法: 以深入病灶清除hpv病毒为主,改善患者被破坏的细胞组织,进行修复。从而达成保子宫、防癌变、不反复的目的。 预防 一、对30岁以上的妇女,要定期到医院进行检查,一般情况下每年应检查一次。对于有宫颈癌家族史的妇女,定期检查尤为重要。很显然,很多女性没有做到相关的事情,然而这却是非常重要的。 二、提倡合理的性生活、不要过于频繁。这样既有利于家庭的和睦、夫妻关系、又有利于夫妇双方的身体健康。在性生活时,一定要注意卫生,减少不利的因素对宫颈的刺激。 三、积极治疗男性的包皮过长、女性的宫颈糜烂等疾病。男性的包皮过长在过性生活时会引发女性子宫癌,这是非常危险的,所以子宫癌的预防不仅仅是女方该做的,男性如果有包皮过长现象也要注意。 四、应按照我国现行的婚姻法规定和有关计划生育的政策办事,适当晚婚、晚育和少生育子女。 总 结 宫颈癌前病变与hpv病毒之间关系密切。 了解病变的症状与危害,坚定就诊的信念。 科学治疗是缓解病痛的方式。 预防感染hpv病毒,需要从多个方面做起。

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