糖尿病足分级及治疗教材课件.pptVIP

糖尿病足的分级及治疗 糖尿病足的分级及治疗 根据糖尿病足的病情以及严重程度、临床症状、感染情况及坏疽程度，临床将糖尿病足分为六级，并根据糖尿病足各级的具体病情变化给予相应的治疗方法。 糖尿病足的分级及治疗 0级：属坏疽前期也称高危足期，皮肤尚无开放性损伤或病灶。 表现: 肢端供血不足，肢端发凉，皮温下降， 颜色紫绀或苍白、干枯，刺痛，灼痛，麻木， 感觉迟钝或丧失。 骨质破坏，肌腱韧带慢性损伤，跖骨头下 陷，跖趾关节弯曲，常形成爪状趾，槌状趾，足拇趾外翻，足的畸形等高危足表现。 此期临床治疗：主要在严格控制血糖的基础上，配合中药内服治疗，积极做好预防，保护好足部。 1级： 属坏疽初期: 皮肤已有开放性损伤或病灶。如水泡，血泡，鸡眼或胼胝，1～2度烫伤或冻伤及其他皮肤损伤所致的浅表溃疡。 但病灶尚未波及到肌肉组织。 1级糖尿病足的治疗是在严格控制血糖基础上，配合活血化瘀、清热解毒的中药治疗。 局部若肢端供血尚好，创面较小，应尽早逐渐清除溃烂组织，有利于溃疡愈合。 若下肢供血不足，并发症较多，应选用积极控制糖尿病及感染，待肢端供血得到改善，再做清创处理，并给予活血化瘀，去腐生肌药物外敷。 若有水疱、血疱，应在严格消毒条件下，选用无菌注射器将水疱内容物抽出，使其干瘪，预防感染。 若有鸡眼、胼胝，应作部分或全部切除，涂以生肌散、生肌膏或表皮生长因子，促进创面愈合。 2级： 由于皮下组织感染形成脓灶或蜂窝织炎，致病菌已侵入深部肌肉组织，造成肌肉严重感染，形成 局灶性或多发性小脓肿，或脓性分泌物沿 肌肉间隙蔓延扩大形成窦道，足底足背贯 通性溃疡，脓性分泌物常从窦道口流出， 但肌腱韧带尚无破坏，处理得当预后较好。 2级糖尿病足的治疗： 严格控制糖尿病及感染，改善肢端血液循环，中药内服以活血通络，解毒化湿为主。 局部红肿者，可涂中药湿敷，以消炎祛肿。 已形成脓肿者，应切开排脓引流，保持引流畅通，但避免挤压或过分冲洗，以免感染沿肌间隙蔓延扩大。 若出现较多的坏死组织，采用蚕食的方法逐渐清除。 可在坏疽创面贴敷复方654－2外用药膜，或活血化瘀，去腐生肌的中药粉，以改善创面微循环，促进肉芽组织生长。 糖尿病足的分级及治疗