糖尿病足的防治教材课件.pptVIP

Slide No. * 霉菌感染（灰指甲） Slide No. * 水肿 趾间鸡眼 感染 伤口中发现梳子断齿 Slide No. * 穿不合适的鞋摩擦引起的水疱 趾甲异常 皮肤颜色 坚持并采用正确的方法洗脚 不要过分浸泡双脚 使用中性的肥皂 用手或温度计测量水的温度 用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液 保持脚趾间干爽，如果脚趾间因潮湿而发白，可用酒精棉签擦拭处理 Slide No. * 选择正确的运动锻炼方法 Slide No. * 运动作为一种糖尿病的治疗手段，可以帮助患者减轻体重，保持健康，同时降低血糖。 适当的运动还可以促进足部血液循环，帮助足部保持健康的形态和功能。 散步行走通常是糖尿病人运动方式的一种选择。但是过度的行走会增加双脚的局部压力，因此应适当控制日常行走活动，而选择塌车、游泳之类的有氧运动帮助控制糖尿病。 保持足部皮肤的健康 使用皮肤护理膏或霜． 同时适当按摩足部，注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。 严重的足跟皲裂，可以使用含尿素的特殊皲裂霜。 Slide No. * 神经损害使汗液分泌减少，这能使皮肤干燥，裂伤，甚至导致感染 细心修剪趾甲 剪趾甲时应注意 确保能看得很清楚 直着修剪，避免边上剪得过深 剪去尖锐的部分 不要让趾甲长得过长 不要到公共浴室修脚!!!!!! 出现问题及时找医生 Slide No. * Slide No. * 错误 正确 错误 Slide No. * 85 80 145 150 120 115 足背动脉 足背动脉 胫后动脉 胫后动脉 肱动脉 肱动脉 右 ABI = 85 150 = 0.57 左 ABI = 120 150 = 0.80 ABI 计算公式 单侧足背动脉、胫后动脉压较高者 双侧肱动脉压较高者 Slide No. * 多普勒ABI检查评价标准 ABPI 1.0 - 1.3 ABPI = 0.8 - 1.0 ABPI = 0.5 - 0.8 ABPI 0.5 ABPI 1.3 ? 正常 轻度血管病变 中度的动脉疾病 严重的动脉疾病 需要做足趾 血压测定 糖尿病周围神经病变 糖尿病还会伤害你腿部和脚的神经。神经病变可以使你的脚出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。 Slide No. * 糖尿病神经病变的症状 影响感觉神经纤维的多发性神经病变 对疼痛和温度的敏感性降低 感觉异常（如出现麻木、针刺、烧灼、蚁行感及感觉过敏等） Slide No. * 糖尿病神经病变的症状 运动神经病变 足部小肌肉无力、萎缩，形成锤状趾或爪状足 感觉的丧失进一步引起足部承重部位发生变化，导致足部组织结构的不稳定 进一步发展就会导致夏科氏足（Charcot’s foot），表现为严重的萎缩或关节肥大变形。通常X线可以显示损伤的确切范围：多处骨质溶解，此病变可在很长一段时间内仍无症状。如果不穿矫形鞋的话，该脚随时可能发生骨折 Slide No. * Slide No. * 一名糖尿病病人典型的神经病变性夏科氏足： 扁平足，锤状趾，痛觉消失，汗液分泌停止。 糖尿病神经病变的症状 自主神经病变 以出汗减少和血管收缩功能障碍尤为明显 通常合并末稍血管的扩张，形成动静脉分流及外周过度灌注：足部温暖，呈粉色至红色，脉搏容易触到，有时可见水肿 Slide No. * 溃疡的发生 皮肤的任何损伤，如果较长时间不处理，均会发生细菌感染，进而引起无痛性皮肤溃疡。感染扩散到血管、韧带和关节，将会引起无痛性的湿性坏疽，即所谓的神经病变感染性足。 大约70%的糖尿病足患者都经历过 多发性神经病变引发的上述病变过 程。 Slide No. * 糖尿病足感觉神经病变——非常危险 Slide No. * 当神经受到损害时,它将不能正确的传导信号。此时，发生严重足病的风险就会大大提高。 脚对下列情况毫无感觉： 割伤 烧伤 碰伤 磨破 水疱 Slide No. * 一个星期的图钉！ Slide No. * 竟不知疼痛！ Slide No. * 神经病变引起的溃疡 早期发现糖尿病神经病变 早期发现各种症状表现 疼痛、麻木、灼热、针刺；或正常感觉的消失。 相关的临床检查 10克尼龙丝感觉检查 40克针头痛觉检查 温度觉检查 震动感觉检查 Slide No. * Slide No. * 触觉检查——10克尼龙丝感觉检查 检测小纤维感觉神经 保护性触觉检查 简单便捷 检查部位 Slide No. * 保护性疼痛觉——局部针刺痛、热痛检查 临床上，常用比较尖锐的40克压力针头刺下肢和腿部的局部皮肤，以评判患者对疼痛的感觉。 定性检查 Slide No. * 保护性温度觉——局部皮肤凉热感觉检查 水杯法：将水杯中分