心律失常教材课件.pptVIP

病因：常无其他心脏异常现象，可发生任何年龄。 可见于先天性心血管病 临床表现：心动过速发作时所致症状，严重时室颤 心电图典型表现： ①窦律时PR间期短于0.12〞 ②QRS波群起始部分粗钝（delta波） ③ST-T呈继发性改变，与QRS波群主波 方向相反 预激综合征 A型：V1-6 QRS波群均向上-----左侧旁路 B型：V1导联QRS波群向下，v5、v6导联向上- ----右侧旁路 预激综合征 治疗： 首选腺苷或钙通道阻滞剂。 利多卡因和维拉帕米：会加速预激并房颤的心率， 静注维拉帕米甚至引起室颤 洋地黄：缩短旁路不应期使心率加快， 因此不应单独应用于预激曾经发作房 颤或扑动的患者。 电复律、导管消融。 预防复发： 预激综合征 第五节 室性心律失常 病因：正常人、心肌炎、缺血、药物、电解质失调 临床表现：心悸等 室性期前收缩 心电图： 1.提前发生的QRS、时限超过0.12〞、宽大　 　　　畸形、ST与T的方向与QRS主波方向相反。 2.室早与其前的窦性搏动间期恒定 　　3.室早很少能逆传心房，故窦房结冲动发放 　　　未受干扰，室早后出现完全性代偿间歇。 　　4.类型：单源、二联律、三联律、成双、室 速。多源。 室性期前收缩 心电图： 5.室性并行心律 ①异位室性搏动与窦性搏动的配对间期不 恒定。 ②长的两个异位搏动之间短，是最短的两 个异位搏动间期的整数倍。 ③当主导心律的冲动下传与心室异位起搏点的 冲动几乎同时抵达心室，可产生室性融合波。 其形态介于以上两种QRS波群形态之间。 室性期前收缩 治疗 无器质性心脏病 不一定用药，可选用?-受体阻滞剂 急性心肌缺血： 利多卡因、?-受体阻滞剂。 急性心梗24小时内，易发室颤，特别是以下 情况：频发室早（﹥5次/分），多源室早成 对或连续出现室早，R-on-T，可考虑选用利 多卡因 室性期前收缩 慢性心脏病 避免用Ia、Ⅰc类 应用 ?-受体阻滞剂、胺碘酮 室性期前收缩 病因： 冠心、心肌病等，可见于无器质心脏病者 临床表现： 非持续性室速：30秒，常无症状 持续性室速： 30秒,晕厥、气促、心绞痛 室性心动过速 心 律 失 常 第一节 概述 第二节 窦性心律失常 第三节 房性心律失常 第四节 房室交界性心律失常 第五节 室性心律失常 第六节 心脏传导阻滞 第七节 心律失常的药物治疗 第一节 概述 心脏传导系统解剖 心律失常（cardiac arrhythmia）心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序异常。 窦性：窦速 、窦缓、窦不齐、窦停 逸搏：房性、交界区、室性 被动 逸搏心律 期前收缩：房性、交界区、室性 异位 主动 心动过速：房性、交界区、室性、折返 房扑、房颤 室扑、室颤 心律失常分类 冲动形成 异常 生理性: 干扰、房室分离 窦房阻滞 病理性：