心脏查体幻灯教材课件.pptVIP

心脏查体;心脏查体;检查;视诊;心尖搏动----;Abnormal Precordial pulsation;*;触诊;Gist of Cardiac Palpation;依据切心脏;心脏触诊;*;*;*;Cardiac Percussion;叩诊;叩诊被用来确定心的大小、形状和位置方法 相对边界反映心的实际的形状和大小,所以相对边界被用于心脏检查 ;*;Method of percussion 心脏叩诊方法;Sequence of percussion;Normal border of cardiac dullness正常的心脏浊音界;*;Clinical value of cardiac dullness border心浊音界的改变及其意义;Clinical value of cardiac dullness border心浊音界的改变及其意义;Clinical value of cardiac dullness border心浊音界的改变及其意义;*;Clinical value of cardiac dullness border心浊音界的改变及其意义;*;Cardiac Auscultation; 一个安静的房间的病人舒适及胸部完全暴露 适当的听诊器双胸部件——隔膜是否高频,分贝低或更低的频率 三个位通常使用:左侧卧位应便于(假设二尖瓣狭窄的心脏),仰卧位,坐 ;心脏听诊的临床价值 听诊是很有价值的和最重要的诊断工具在心脏检查 改变当初的声音,节奏,最早的心脏病的迹象 例如,在二尖瓣狭窄、舒张性杂音顶端区域出现在心电图和x射线变化,确定女士舒张期杂音引起的 ;Auscultation area of valve心脏瓣膜听诊区;*;三个体位通常使用:左侧的体位应便于(风湿性心脏病心脏中),仰卧位,坐。 告诉病人呼吸静静地,必要的话,让病人握着他的呼吸,听清楚 区域是心脏听诊顶尖,左和右胸骨边界等 ;Contents of cardiac auscultation心脏听诊的内容;Auscultation1—Heart Rate;心律;Auscultation2—Rhythm;Auscultation2—Rhythm;心音;Mechanism of Heat Sound;异常的心声音;异常强度的心的声音;Intensity of S1 is mainly affected 由心肌收缩力,左二尖瓣的位置 S1增强：通常出现在二尖瓣狭窄;也在高热、贫血疾病。 S1减弱：二尖瓣关闭不全; also in myocarditis,AMI,etc (weak contraction force) Variable S1(强弱不等)： seen in Af,complete AVB在完全性AV阻滞，心房心室几乎同时收缩时S1增强，导致的声音“大炮”。;异常心音;异常心音;心音性质的改变;心音分裂;额外心音;额外心音;额外心音;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;Cardiac Murmurs (心 脏 杂 音);心脏杂音的概念;Mechanism of heart murmurs杂音形成的机制;Normal blood flow-----laminar flow正常血流—层流;Blood passes through the narrow(or relatively narrow) valve/channel, turbulent flow occurs,and heart murmur is produced;III valve insurfficiency ;IV 异常通道 ;V 异常”飞蚊”在心脏腔 ;VI 扩张的血管 ;Gist of murmur auscultation杂音听诊要点;1部位和传导方向 ;2心动周期中的时间;3 杂音性质;4等级的强度;5杂音强度分级;6 杂音的形态 ;1、体位：左侧卧位可使二尖瓣狭窄 2、呼吸：深吸气后紧闭声门并用力作呼气动作，可使三尖瓣和肺动脉瓣狭窄与关闭不全的杂音均减轻，而肥厚型梗阻性心脏病的杂音增强 3、运动：心率增快;杂音的临床意义;杂音描述举例;Pericardial Friction Sound（心包摩擦音);Pericardial Friction Sound;心包膜摩擦声;*