静脉炎的评估与处理2012-7-18PPT.ppt

内科 杨嫚;;;;;教学目标;主要内容;静脉炎定义;临床表现;静脉炎的分类;静脉炎的机制;动物实验 PH 4.5 －100%的静脉引起严重的静脉炎PH 5.9 －50%的静脉发生轻度到中度静脉炎PH 6.3 －20%的静脉血管发生轻度静脉炎PH 6.5 －没有血管发生改变人体试验PH7.0－7.4的中性溶液发生静脉炎的可能性最小;一些药物的PH值;;人群研究渗透压低于450 mOsm/L，发生输液性静脉炎的危险度低渗透压在450-600mOsm/L之间，属于中危险度 渗透压在600mOsm/L以上，属于高危险度;药物;表阿霉素渗漏;静脉炎的机制;静脉炎的机制;CDC 指南;静脉炎的机制;静脉炎的机制;静脉炎的评估及分级;如果发生静脉炎，护士应该： 应使用标准化的量表评估血管通路装置是否存在发生静脉炎的症状和体征。 确定是否存在导致发生静脉炎的病因：化学的、机械的、细菌的或者输液后的，同时对经中心和外周插入的中心导管采取适当的护理措施，拔除外周短导管。 评估及记录患者对护理措施的反应 当拔除血管通路装置时，应该考虑和经注册的独立从业者一起评估连续使用或可替代的血管通路装置的必要性，为了连续使用或者选择可替代的血管通路，应考虑与经注册的独立从业者合作。 ;静脉炎的评估及分级; 静脉炎的处理; 静脉炎的预防;在允许的前提下，充分稀释输注的药液，缓慢滴注 输注任何药物开始速度宜慢 注意两次用药间隔时间不少于6小时 对须快速滴入的高渗液体（如20%甘露醇），输注前后，静脉滴注20mL?0.9%氯化钠注射液，稀释局部静脉内的残留液，使渗透压降低，同时采取局部热敷 滴注化疗性药物应严格按医嘱调节滴速，输入前后应用0.9%生理盐水?500mL引路穿刺和加量冲洗 输入刺激性药物前，一定要证实针头在血管内（液体低置看回血） ;正确选择静脉穿刺，提高穿刺技术 提倡使用套管针，减少对血管壁的机械刺激和损伤 避免在同一部位反复穿刺造成静脉壁的损伤 尽量使用套管针留置 选择粗的血管和尺寸小、长度最短的穿刺针可以降低静脉炎的发生率 国外研究还指出，生物材料输液导管???有效减少静脉炎的发生。与采用聚四氟乙烯材料的导管输液相比，采用生物材料的导管输液，静脉炎的发生率可从49％降到24％ ;实施输液时应使用手套 关注袖口污染 考虑设置最大的无菌屏障（消毒直径8厘米）预防感染 使用密闭、隔水、透气、能吸收、顺应性好的无菌透明敷料 ;静脉输液应遵循避免选择患肢和下肢血管的原则 应严格控制微粒的输入 加药时避免反复穿刺，尽量使用侧孔针头以减少 橡胶微粒 使用精密过滤输液器能有效降低静脉炎的发生率 ; 静脉炎的处理; 静脉炎的物理疗法; 静脉炎的药物疗法;; 静脉炎的药物疗法;回顾;回顾;小结;Thank You !