骨二科人工股骨头置换术后护理PPT.ppt

P6潜在并发症：皮肤受损的危险 与局部皮肤长期受压、受潮、摩擦有关。 护理目标：病人皮肤完整，无破损。 护理措施： 1、预防褥疮 1）保持床单平整、干燥、无皱褶，保持局部皮肤清洁、干燥，尤其是易出汗部位随时擦拭。 2 ）病人大小便后用温水抹净，以保护局部皮肤清洁，减少刺激。 3 ）每2小时翻身一次，翻身时两腿之间夹软枕。日夜坚持，对皮肤变红变硬时不按摩，以免加重损伤，应使其局部悬空，避免受压。 2、预防抓伤 勤剪指甲，向病人解释正常愈合之中的伤口皮肤可有痒感应避免搔抓。 护理评价：措施落实后，病人现无褥疮发生 P7潜在并发症--感染 与 有关 护理目标：减少感染的发生 护理措施： 1、严格骨科备皮法，绝对无皮肤划痕。 2、术前术后常规使用抗生素。 3、患侧臀部不作肌肉注射。 4、控制潜在感染，特别是糖尿病患者控制血糖至正常后方可手术。 人工股骨头置换术围手术期护理护理查房 开篇语 人工股骨头置换术是治疗60岁以上老年股骨颈骨折、股骨头坏死、股骨头严重变形等疾患的常用方法，其疗效的好坏，除与手术技术有关外，还与手术前后的护理密切相关。因此，护理人员不但要有高度的责任感，更重要的是要有过硬的护理技能，强调身心的全面护理，重视病人的主动参与，确保手术效果。 人工股骨头置换术就是利用手术的方法用人工的“股骨头”代替坏死失去功能的股骨头。主要适用于各种原因引起的股骨颈骨折、股骨头坏死，而其他治疗方法无效者。 股骨头置换的优点很多，如关节活动好、下床早、并发症少等等。人工股骨头置换术的并发症主要包括：感染、松动、脱位和假体柄折断。并发症的处理有一定的难度。因此，在选择人工股骨头置换术前，应严格掌握适应证，尽量减少并发症的发生。 人工股骨头置换术 　　1.60岁以上的老年人，股头颈头下型骨折，移位明显，愈合有困难。　　2.股骨颈头下型粉碎性骨折。 　　3.股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。　　4.不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病或精神病人。 　　5.成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼损伤不重，用其它手术又不能修复。　　6.不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。　　7.股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为减轻病人痛苦，可以手术置换。 人工股骨头置换术 解剖结构 病因与分类 临床表现与诊断 治疗 解剖结构 股骨头 股骨颈 结节间线 大粗隆 小粗隆 颈干角：110—140度 平均127度 髋外翻：颈干角大于140度 髋内翻：颈干角小于110度 颈干角：股骨颈长轴线与股骨干纵轴线之间的夹角 前倾角 股骨颈的长轴与股骨的冠状形成的角度 正常为12°~15° 股骨颈骨折的分类 按骨折线部位分类 按X线表现分类 股骨头下骨折 经股骨颈骨折 股骨颈基底骨折 内收骨折 Pauwells角大于50° 外展骨折 Pauwells角30° 常用Pauwells角明确骨折的类型及其稳定性： Ⅰ型：30°； Ⅱ型：30°－70°； Ⅲ型：70°。 Garden 分型 临床表现与诊断 中、老年人摔倒史。 无明显肿胀、淤斑。 伤足呈45°－60°的外旋畸形。 髋部有压痛，股骨轴向叩击痛，下肢不能活动。 患肢短缩，大转子明显突出。 Bryant 三角底边缩短（平卧位）；大转子顶端在 Nelaton 线之上（侧卧位）。 术 前 X 片 麻醉手术体位 多采用连续硬膜外麻醉 全身情况较差的病人或老年人采用全麻 侧卧位，患侧在上 术 后 X 片 护理计划 术前护理问题 P1：焦虑恐惧 P2：知识缺乏 术后护理问题 P3：疼痛 P4：生活自理能力下降 P5：睡眠形态紊乱 P6：潜在并发症—有皮肤完整性受损的危险 P7：潜在并发症—感染 护理诊断 P8：潜在并发症 —下肢深静脉血栓 的形成 P9：潜在并发症—便秘 P10：潜在并发症—髋关节脱位 P11：有受伤的危险 P1 焦虑与恐惧 与麻醉、不理解手术程序，担心术后效果以及环境的改变有关。 护理目标： ??? *病人能说出引起焦虑的原因及表现。 ??? *焦虑的症状减轻或消失。 护理措施 1、给病人介绍病室环境、负责医师、护士长、护士，使病人尽快熟悉环境。 2、在病室进行严格的消毒隔离措施和积极的卫生宣教，以消除病人被交叉感染的疑虑。 3、鼓励病人表达自己的想法，了解病人焦虑的原因。 4、耐心向病人解释手术的必要性、术前处置的程序及意义，对病人提出的问题给予明确积极的回答 5、介绍病人结识同类手术的康复患者，通过现身说法，减轻病人的焦虑。 6、向病人婉言说明焦虑对身心健康产生的影响 ?