骨折患者院前急救与体位的护理PPT.ppt

骨折患者院前急救与体位的护理;现场急救要点：;急救:;紧急止血 有伤口出血，应迅速判明出血性质，选择有效的暂时止血方法。成年人出血达800—1000ml，就可能造成危及生命的并发症。因此制止外出血是现场急救的重要任务之一。;止血带止血法 如有大血管活动性出血时，可用止血带止血。但必须严格按照要求正确使用，不然将给伤员带来危害。;止血带应用的注意事项 止血带应尽量靠近伤口。但在双骨部位(如前臂、小腿)不能使用止血带，应分别绑于上臂1/2处和大腿上2／3处； 衬垫要平整垫好，防止局部压伤； 止血带松紧以制止出血为度，过松造成出血更多，过紧容易损伤神经； 止血带应有明显标记，记录上止血带时间，向护送者和伤员本人交代应放松止血带的时间； 一般不可持续至1h以上，过1h者应每0.5～1h松解1－2min，同时在伤口加压止血，以免肢体坏死。止血带松紧要适中，不然静脉血被止住了，而动脉血却未止住，不但起不到止血作用反而增加出血。 ;常见的错误方法;伤肢妥善固定 ;Ⅰ：上肢骨折;大手挂包扎（前臂上臂）;临时上臂固定;Ⅱ：下肢骨折;*;搬运;骨折后正确搬运患者的方法; 椅托法：两名救护者面对面分别站在伤者两侧，各伸出一只手放于伤者大腿之下并相至握紧，另一只手彼此交替搭在对方肩上，起支持伤者背部的作用。 拉车法：两名救护者，一个站在伤者的头部两手伸于腋下，将其抱入怀中；另一人站在伤者的两腿之间，骨不连，抱住双腿。两人步调一致将伤者抬起运走。 ;多人搬运法;多人搬运法;*;搬运伤员时伤员常采用的体位 ;在搬运过程中要随时观察伤员的病情变化 ;*;*;体位护理;肌力评定标准;肩关节功能位;肘关节功能位;腕关节功能位;手指关节功能位;髋关节功能位;膝关节功能位;踝关节功能位;下肢关节功能位;;;仰卧位：应去枕仰卧，肩胛区垫枕以使两肩后伸。肩关节保持外展45°,前屈30°,内旋15°;肘关节保持屈曲90°。 半卧位及站立位：用三角巾将患肢悬吊于 胸前，不低于心脏水平。 局部未加固定的病人，应嘱其 不可随便更换卧位或下床活动。;患肢曲肘于胸前，平卧位时在患肢下垫一软枕使之与躯干平行，避??前屈或后伸，术后第二日可抬高床头30~45°，患肢用软枕抬高，无明显不适，可下床活动。; 肱骨骨折;;桡骨远端骨折;手部骨折;骨盆骨折;股骨颈、粗隆间骨折;悬吊固定法：用于4～5岁以内儿童。将二下肢用皮肤牵引向上悬吊，重量约1-2公斤，要保持臀部离开床面，利用体重作对抗牵引，注意观察足部的血液循环及包扎的松紧程度，及时调整，以防足趾缺血坏死。（现已不常用） ;平衡牵引法: 根据骨折移位情况决定肢体位置：1／3骨折应屈髋40- 50°,外展约20°，适当屈曲膝关节；中1/3骨折屈髋屈膝约20°，并按成角情况调整外展角度；下1／3骨折时， 膝部屈曲约60-80°，以便腓 肠肌松弛。 ;胫骨平台骨折;平卧，抬高患肢，高于心脏平面10-20°。;将患肢置于高于心脏的支架或枕头上，促进回流，消除水肿。;;外固定支架体位护理;牵引术后的体位护理----皮肤牵引、骨牵引;石膏固定体位护理 ;谢谢！