骨科护理实习讲课PPT.pptVIP

骨科基本知识;骨的分类; 骨折;骨折定义;骨折分类;骨折段移位分五种——侧方、成角、旋转、缩短、分离。;骨折的常见并发症及处理;2.石膏压迫 简单骨折行手法复位石膏固定后，由于肢体肿胀逐渐加重，会出现石膏压迫，导致肢体末端如手指、脚趾等部位出现明显肿胀、淤青、麻木等情况，应及时到医疗机构松开减压，避免肢体压迫坏死。 ;3. 关节僵硬 患肢长时间固定，静脉和淋巴回流不畅，关节腔中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连，并伴有关节周围软组织挛缩，致使关节活动障碍。这是骨折和关节损伤最为常见的并发症。及时拆除固定和积极进行功能锻炼是预防和治疗关节僵硬的有效方法。 ;4. 肌肉萎缩 肢体一旦固定或缺乏运动就会发生肌肉萎缩，通过肌肉的主动收缩可以减轻肌肉萎缩的程度，具体方法为：如果关节可以活动，可以做肌肉的等长收缩（肌肉用力但肢体不会产生动作）及等张收缩（肌肉用力且产生动作），如果关节被固定住，则可以进行等长收缩的锻炼。 ;5.坠积性肺炎 多发生于因骨折长期卧床不起的患者，特别是年老体弱和伴有慢性病的患者，有时可因此而危及患者生命，应鼓励患者多咳嗽及尽早下床活动。 ;6. 褥疮 严重骨折后患者长期卧床不起，身体骨隆突处受压，局部血液循环障碍易形成褥疮。;7. 下肢深静脉血栓形成 多见于骨盆骨折或下肢骨折，下肢长时间制动，静脉血回流缓慢，加之损伤所致血液高凝状态，易发生血栓形成。应加强活动锻炼。 ; 脱位 ;脱位定义 ;脱位分类 ;脱位治疗 ;脱位处理 ;石膏固定护理;适应症;禁忌症;石膏固定的护理措施; （3）如患端血供障碍，应立即将石膏剪开减压；如指（肢）端不能主动活动，皮肤感觉减退或消失，但血运尚可，表明神经受压，立即在受压部位开窗减压或更换石膏；如血运障碍伴神经受压，应考虑缺血性挛缩的可能，必须立即拆除石膏找出原因对症处理。 ; （4）压疮的早期症状是局部持续性疼痛，注意观察石膏边缘及骨隆突处有无红肿、摩擦伤等，同时协助病人定时翻身变换体位，保持床单被褥清洁、平整、干燥、无碎屑，以预防未包石膏的骨隆突处发生压疮。 ; （5）利用嗅觉进行观察，如石膏内有腐臭气味，说明石膏内有压疮，已形成溃疡发生坏死或是石膏内原有外伤感染，应通知医生及时处理。 （6）如果石膏外面染有污物，可用毛巾沾肥皂清水擦洗干净，擦洗时水不能过多，以防石膏软化变形。 ;骨科手术前后护理;术前病人准备; （3）指导病人进高营养饮食，增强病人体质、提高组织修复和抗感染能力。 （4）进行手术前适应性锻炼 如教会咳嗽咳痰的方法，使病人了解咳嗽咳痰的重要性，多数病人不习惯在床上大小便，术前应充分锻炼并掌握，吸烟的病人应在术前忌烟。 ;皮肤准备;范围;术晨护理 ;术后病人的护理 ; （3）对石膏外固定的肢体摆放，应以舒适，利于静脉回流，不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则，石膏应用枕头、沙袋衬垫妥当。 （4）观察患肢血液循环是骨科护理工作最基本、最重要的内容之一，造成循环障碍的原因有: A 绷带、石膏包扎过紧 B 患肢严重肿胀 C 术中造成血管损伤 ; （5）对于肢体缺血的症状，最有临床价值的早期症状为患肢疼痛、肿胀、肢端麻木，检查时可发现患肢张力增高、触压痛明显、被动牵拉手指（足趾）时??痛加剧。一旦出现立即解除所有外固定物，暴露伤肢。 （6）注意观察术后感染现象 术后感染多在3～7天表现明显，如局部红、肿、热、痛，一旦形成脓肿则局部出现波动感。 ; （7）骨科手术后一般10～14天拆线，拆线过早可能会因为伤口愈合不牢固而发生伤口裂开、感染。 （8）指导病人及时恢复功能锻炼，应将此项内容视为同手术一样重要，其目的是恢复局部肢体功能和全身健康，防止并发症，使手术达到预期效果。 ;谢 谢！