高危药品在ICU中的应用PPT.ppt

高 危 药 品 在 ICU 中临床应用 ICU 谭丽嫦 主要内容 高危药品的概述 ICU常用高危药品的分级 ICU常用高危药品的临床应用 常用药物配备与微量泵用法 概 念 ?高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，即药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品。 概 述 ?高危药品在临床使用中具有高风险。使用不当导致患者严重伤害，甚至死亡。因此高危药品管理应渗透到每个与药品有关的环节，贯穿医生开医嘱、药师调剂、交付药物、护理人员给药等整个医疗过程，而护士给药是整个用药过程的最后一个环节，对安全用药是十分重要。 专门警示 黏贴警示标签 双 人 核 对 病人使用血管活性药物时外渗的应急流程 ICU常用高危药物分级 ★ A级高危药物 ★ B级高危药物 ★ C级高危药物 ICU常用高危药物分级 A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护。 B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。 C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低。 A级高危药品 编号 药品种类 药品名称 1 血管收缩药 肾上腺素、去甲肾上腺素、盐酸多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、异丙肾 2 高渗性注射液（20% 或以上） 50%葡萄糖注射液、20%甘露醇 、低旋糖酐 3 胰岛素制剂，皮下或静脉用 精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）、甘精胰岛素注射液、胰岛素注射液 4 血管扩张药 注射用硝普钠、立其丁 5 高浓度电解质制剂 10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、 25%硫酸镁注射液、门冬氨酸钾镁 6 镇静麻醉药 氯胺酮注射液、丙泊酚注射液、右美托咪定 7 静脉用强心药 去乙酰毛花苷注射液 8 静脉用抗心律失常药 盐酸普罗帕酮注射液、利多卡因、可达龙 血管收缩药 药物 临床应用 注意事项 外渗处理 肾上腺素 1mg:1ml 过敏性休克、心脏骤停的抢救、气道出血、支哮 避光保存、宜单独使用、监测生命体征、尿量  应立即拔针，换穿刺部位，50%硫酸镁的湿敷或喜疗妥外擦 去甲肾上腺素2mg:1ml 抗休克升血压，上消化道出血时口服局部止血???? 应经中心静脉给药, 与碱性药物有配伍禁忌，不能同血浆和全血混合静滴用 5mg酚妥拉明+0.9%氯化钠注射液20ml局部封闭，如发生坏死，即热敷并用普鲁卡因大剂量封闭 多巴胺 20mg:2ml 各类型休克，尤其伴有肾功能不全，心排量低。 临床较常，使用稀释后滴注，控制输液速度，观察血压及尿量 局部用浸有 50%硫酸镁的湿敷或喜疗妥外擦，出现黑坏死时局部敷皮维碘软膏 药物 临床应用 注意事项 外渗处理 异丙肾上腺素 1mg:2ml 心动过缓、迷走神经反射或阿-斯综合征导致的心脏骤停、心源性脑缺血综合征 对中心静脉压高，心输出量低者，应在补足血容量的基础上再用此药。 50%硫酸镁的湿敷或喜疗妥外擦 间羟胺（阿拉明） 10mg:1ml 作用同去甲肾上腺素，但作用较弱而久 本药的最大作用不能 立即出现，用药10分 钟以上方视血压调速 抬高患肢。更换穿刺部位，局部用50%硫酸镁湿敷 多巴酚丁胺20mg:2ml 慢性代偿性心衰、严重心衰、心脏手术后低排高阻型心功能不全。 房颤、室失、心梗、高血压、低血容量应慎用。 根据病情调速，以保证用药安全和有效。用药中应HR增加幅度不超过基本HR的10%，停药时应逐渐减量。 同上 血管扩张药 硝普钠(50mg) 临床应用：高血压危象。 手术中进行控制性降压。 治疗心力衰竭 注意事项：避光，静脉滴注时用黑纸或铝箔包裹。 现用现配，长时间应用时，注意氰化物中毒不 宜加入其他药品。 切勿静脉推注，输注中监测血压。 外渗处理：局部制度，抬高患肢，用50%硫酸镁或95% 乙醇、0.5%碘伏持续湿敷，配合理疗，局部 封闭。 高渗性注射药 药物 临床应用 注意事项 外渗处理 50%葡萄糖 10g:20ml 升血糖、与胰岛素同用可降血钾 高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛。  氢化可的松+1%利多卡因局部封闭，或透明质酸钠150U/ml注射，并抬高患肢 20%甘露醇 降低颅内压、眼内压，防止因药