推拿治疗学——寰枢关节半脱位PPT.ppt

寰枢关节半脱位 主讲人： *** 教授 湖南中医药大学附属医院 针灸推拿科 概念 寰枢关节半脱位 是指寰枢关节向前、向后脱位，或寰齿两侧间隙不对称，导致上颈段脊神经、脊髓受压的一种病症。 又称“寰枢关节失稳症” 属于中医学“骨错缝”“筋节伤”范畴。 寰枢关节： 由寰椎和枢椎构成复合关节 寰椎→前弓、后弓、两个侧块 枢椎→齿状突 四个小关节→前关节、后关节、关节突关节（2个） 特点：无椎间盘和椎间孔→易发生半脱位 颈2神经根因无椎间孔而受挤压、刺激 解剖生理 寰枢关节 病因 发育不良 关节面不对称 倾斜角度不等大 寰枢关节不稳 横韧带、翼状韧带发育不良 受力不均衡 关节面不等长 寰枢关节失稳 临床表现 颈项、肩背部疼痛明显，运动时加剧，可向肩臂部放射。 颈项部肌肉痉挛，颈僵强直，头部旋转受限或呈强迫性体位。 累及椎-基底动脉，出现眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视物模糊等症状。 累及延髓，出现四肢麻痹、发音障碍及吞咽困难。 检查 枢椎棘突侧向偏歪，有明显压痛，被动运动则加剧。 累及神经：皮肤痛觉过敏或迟钝。 累及脊髓： 上肢：肌力减弱，握力减退，腱反射亢进，霍夫曼征（+）； 下肢：肌张力增高，步态不稳，跟、膝腱反射亢进，巴彬斯基征（+）。 位置觉及振动觉减退。 X线：颈椎张口位可见齿状突中线与寰椎中心线不重叠，齿状突与寰椎两侧块的间隙不对称或一侧间隙消失。 X线 CT 诊断 【诊断依据】 起病急，有明显损伤史或咽部感染史。 颈项强直，呈强迫体位 X线下可见齿状突偏向寰椎中心线，或两侧块 的间隙不对称。 【鉴别诊断】 齿状突骨折—— 外伤史、X线或CT下可见骨折 寰椎弓骨折—— 外伤史、X线或CT下可见骨折 落枕——无 外伤史、晨起疼痛、颈项部限于某一 方向的运动受限