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第五章 患者的清洁卫生 王研 口腔护理　　 头发护理  　　可及时清除头皮屑及灰尘，使头发清洁、易梳理。 　 　　促进头部血液循环，增进上皮细胞的营养，头发生长，预防感染发生。 　 　　影响个人心态、维护其形象、增强自信。 床上梳头 、洗发 灭头虱、虮法 皮肤护理　 　 　　　皮肤护理可满足患者身体清洁的需要，促进生理和心理的舒适，增进健康。 淋浴或盆浴 　适用于能够自行完成沐浴过程的病人。1．目的　（1）去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，使患者舒适。　（2）促进皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能和对外界刺激的敏感性，预防皮肤感染并发症的发生。　（3）观察患者一般情况，满足其身心需要。 淋浴或盆浴 2.评估 （1）患者皮肤情况 （2）患者病情、意识状态、肢体活动能力、自理能力。 （3）患者的清洁习惯；患者及家属对皮肤清洁卫生知识的了解程度和要求。 淋浴或盆浴 ３.计划 （1）目标/评价标准 　 1）患者皮肤清洁卫生，感觉舒适。 　2）患者无皮肤感染、损伤及并发症的发生。 　 3）患者养成良好的卫生习惯。 （2）用物准备 背部护理 　１.目的 （1）促进皮肤的血液循环，预防压疮等并发症的发生。 （2）观察患者一般情况，满足其身心需要。 ２. 评估 （1）患者皮肤情况 （2）患者病情、意识状态、肢体活动能力、自理能力。 背部护理 ３.计划 （1）目标/评价标准 　1）患者皮肤清洁卫生，感觉舒适。 　 2）患者无压疮等并发症的发生。 （2）用物准备 晨晚间护理 一.晨间护理 目的 1、使患者清洁舒适，预防并发症的发生。 2、观察和了解患者病情，为诊断、治疗和护理提供依据。 3、保持病床和病室整洁。 晨晚间护理 护理目标 1、患者身体清洁、感觉舒适。 2、患者无压疮及肺炎等并发症发生。 3、病室和病床保持整齐清洁。 护理措施 晨晚间护理 二.晚间护理 目的 1、保持病室、病床整洁、空气流通，使患者清洁舒适，易于入睡。 2、观察和了解患者病情，预防并发症的发生。 晨晚间护理 护理目标 1、患者身体清洁、感觉舒适。 2、病床整洁，病室保持安静。 护理措施 压疮的预防及护理 　　压疮(pressure sores) 　　是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。 压疮最早称为褥疮(bed sores) 引起压疮最基本、最重要的因素是压力，故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡”。 压疮发生的原因 　1.力学因素 　　造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪切力，通常是2—3种力联合作用所致。 2.局部经常受潮湿或排泄物刺激 　 出汗、大小便失禁等使皮肤潮湿，加上尿液和粪便的刺激作用，酸碱度改变，使皮肤表皮保 护能力下降，皮肤组织极易破损． 压疮发生的原因 3.石膏绷带和夹板使用不当 　 使用石膏绷带、夹板或牵引时，松紧不适宜，衬垫不当，致使局部血循环不良，组织缺血坏死。亦可因摩擦使皮肤破损。 4.全身营养不良或水肿 　全身营养不良和水肿的患者皮肤都较薄，抵抗力弱，受力后易破损；营养不良的患者皮下脂肪少，肌肉萎缩，一旦受压，局部缺血、缺氧严重而易发生压疮。 压疮的好发部位 　　　压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切的关系。　　仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟处，尤其好发于骶尾部。　　侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。　　俯卧位时：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处。　　坐位时：好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处 压疮的预防 压疮的治疗及护理 * * 口腔护理是保持口腔清洁、预防疾病的手段之一。 特殊口腔护理 目的 1、保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。 2、驱去除口臭、口垢，保持口腔正常功能。 3、观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气味，提供病情变化动态信息。 主要用于禁食、高热、昏迷、鼻饲、术后、口腔疾病等生活不能自理的患者。 特殊口腔护理 评估 计划 1．口腔情况2．口腔卫生习惯及自理能力 3．口腔卫生知识 1、目标/评价标准 （1）患者口腔清洁、无异味，口腔湿润，感觉舒适。 （2）患者口腔内原有病灶好转或痊愈。 （3）患者及家属获得口腔卫生的知识和技能。 2、用物准备 （1）治疗盘内备 （2）外用药 (二)常