混合痔患者手术前后的护理.docVIP

精品论文 参考文献 混合痔患者手术前后的护理 沈忠萍 (云南省鲁甸县人民医院外一科 657100) 【摘要】 总结36例混合痔患者的护理体会，提高护理质量。认为护理重点是让患者保持心情愉快及养成规律的生活起居和定时排便的习惯，加强饮食指导，减少诱发因素，可延缓病情的进展及减少术后复发的机会，从而改善患者的生活质量。 【关键词】 混合痔 手术 护理 痔是一种最常见、多发的肛肠疾病，任何年龄都可发病，但随年龄的增长，发病率增高。目前病因尚未完全明确，认为与肛垫下移、静脉曲张、不良生活习惯等因素有关[1]。我科于2011年8月—2012年7月共收治36例患者采用微波电凝切除术治疗混合痔，疗效基本满意。为使手术获得更好的疗效，减轻患者术前心理压力和术后痛苦，早日恢复健康，现将护理方法总结如下。 1 临床资料 本组36例，男17例，女19例，年龄28—65岁，所有患者都有反复发作史，病史6—20年余；入院时所有患者痔核均脱出肛门外，有3例患者出现痔核嵌顿，都行手法复位回纳肛门内，都有不同程度的充血水肿，便后出鲜血等。住院天数10—14天。 2 术前护理 2.1 心理护理 患者入院后，面对陌生的医疗环境，往往会产生各种负面心理，如焦虑、畏惧等，影响休息和食欲，护理时护士应以患者为中心，做到态度和谒、热情向其介绍病房环境，主治医师及责任护士，耐心讲解有关所患疾病的知识，向患者说明手术的方式、部位，术中的配合以及术后的有关事项，消除忧虑、恐惧心理。 2.2 调节饮食结构 嘱病人多饮水，膳食应供给足够的热量，以蛋白质及维生素为主，利于术后伤口的愈合。身体虚弱的患者，术前给予营养丰富易消化的饮食，如鱼肉、鸡肉等。术前10小时禁食。 2.3 病情观察 密切观察病情变化，如体温过高，说明有感染存在，面色苍白、四肢厥冷，血压下降的患者，应考虑是否有痔疮出血过多或疼痛刺激引起，女性患者月经来潮应延期手术，以免感染而引起水肿和出血。手术日晨测生命体征，观察有无异常变化，如有异常应立即报告医生及时处理。 2.4 手术前准备 常规检查心电图、血常规、凝血功能，年龄大者应查肝肾功能。 嘱患者手术前排空大小便，遵医嘱给予灌肠，清洁肠道，防止术后感染，同时有利于手术操作。安定注射液10mg，术前30分钟肌注，消除患者紧张心理，核对患者姓名、性别、床号、住院号，与手术室护士做好交接班。 3 术后护理 3.1 一般护理 患者回病房后，给予平卧位，常规吸氧，心电监护6小时，观察病情变化，生命体征平稳后，指导患者屈膝侧卧位，查看局部有无渗血，注意保持呼吸道通畅，有无腹胀，疼痛及渗出液的颜色和量。术后为防止麻醉药有效过程中排尿困难，嘱患者术后6小时可排尿，排尿困难者可给予导尿。术后24小时内，病人可在床上适当活动四肢，翻身等，但不宜过早下床活动，以免伤口疼痛及出血[2]。24小时后可适当下床活动，逐渐延长活动时间。 3.2 饮食护理 术后1—2天进无渣或少渣流质、半流质饮食为主，如藕粉、莲子羹、稀粥、面条等；3天后改为普食，多吃新鲜蔬菜和水果；如苹果、香蕉、芹菜、菠菜等，适当饮蜂蜜水；少食辛辣、生、冷、硬等刺激性食物；忌食易引起大便干燥的食物，如山楂、桔子等；禁吸烟、饮酒，以保持大便通畅；术后第7天为促进创面愈合，可适当食用鱼肉类食品，加强营养。 3.3 排便护理 指导患者术后当日不宜排便，第一次排便时间以术后1—2天为宜，不要过于用力排便，排便时做深呼吸，减少腹腔压力，促进胃肠蠕动，促进大便排出，若有便秘，遵医嘱给予开塞露协助排便，但忌灌肠；避免干硬粪块对肛门口的压迫损伤。 3.4 有效缓解疼痛 术后1—2天排便后，要及时清洗，保持局部清洁舒适，给予1:5000高锰酸钾溶液温水坐浴，每日2次，每次20—30分钟，可有效改善局部微循环，减轻疼痛症状。 3.5 加强肛门功能锻炼，由于术后创面形成瘢痕样组织，常有肛门不适，指导患者配合肛门保健操，锻炼肛门功能恢复。方法是先用力收缩肛门括约肌，然后全身放松，使肛门括约肌完全松弛；每日坚持，每次不少于50次，逐日增加到200次左右。嘱患者做到饮食起居规律，调畅情志，劳逸结合，勿久站、久坐、久蹲、定时排便。 综上所述，做好混合痔术前、术后护理，不但可减轻患者术前心理压力、术后疼痛，而且可以防止和减少术后并发症的发生，对创面的愈合和病情恢复具有重要的意义。 参 考 文 献 [1]吴在德，吴肇汉.外科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008: 506—507. [2]