清洁灌肠护理技巧改进与效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 清洁灌肠护理技巧改进与效果评价 陈月娉 余悦满 黄金菊（广东省江门市新会人民医院消化内科 广东新会 529100） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)29-0247-02 【摘要】 目的 探讨一次性吸痰管代替肛管接一次性使用灌肠袋在清洁灌肠护理中的临床应用效果。方法 于2009年1月至2010年3月选取80例行灌肠治疗的患者，将其随机分为实验照和对照组各40例，实验组采用12号一次性吸痰管接一次性灌肠袋行灌肠护理，对照组采用一次性肛管接一次性灌肠袋行灌肠护理。结果 实验组灌肠效果和成功率都优于对照组，不良反应发生率都低于对照组。结论 一次性肛管短、粗、硬，对肛门的刺激大和易损伤肠道黏膜，容易引起疼痛和结肠溃疡并出血等不良效果。一次性吸痰管代替一次性肛管接灌肠袋行灌肠护理，能减少管腔对肛门的刺激和灌肠液外流情况，降低损伤肠道黏膜的危险，减轻患者的痛苦和焦虑，提高灌肠的成功率，灌肠效果满意。 【关键词】 一次性吸痰管　一次性肛管 灌肠袋 灌肠护理 清洁灌肠 自2009年1月以来，我科应用12号一次性吸痰管代替一次性肛管接灌肠袋，用于清洁灌肠护理，操作极其方便，成功率高，创伤性少，患者易于接受，灌肠效果满意。现报告如下。 1　资料与方法 1.1 2009年1月至2010年3月在本科中选取80例行清洁灌肠患者，随机分对实验组和对照组各40例。实验组肠梗阻15例，单纯性便秘20例，肠镜前检查5例，其中男25例，女15例，年龄25-90岁，平均年龄60.3岁。对照组肠梗阻10例，单纯性便秘24例，肠镜前检查6例，其中男28例，女12例，年龄23-88岁，平均年龄58.5岁。两组病人性别、年龄、病情等比较差异均无统计学意义。 1.2方法 1.2.1实验组采用12号一次性吸痰管接一次性灌肠袋行清洁灌肠护理，按需用量在一次性灌肠袋中配制好灌肠液，温度39—41℃。备用物置床边，再接一次性吸痰管，排出管内气体，灌肠液面距离肛门40～60cm。患者取左侧卧位，按普通无菌操作规程准备后，用石腊油润滑一次性吸痰管，轻轻按揉肛门放松，使患者有配合操作的意识，使肛门括约肌松弛，轻轻缓慢地插入吸痰管，在插入过程中吸痰管易盘旋于三个直肠横襞之间，当吸痰管出现阻力时左右旋转吸痰管管身帮助滑过横襞，吸痰管插入长度15-20cm后可打开灌肠袋开关，根据病情及年龄调节输入速度，诉有便意或有腹胀时，指导患者做深呼吸，适当降低灌肠袋高度或暂停灌肠30s后再缓慢灌入液体直至灌完，灌肠液在肠内停留时间15-30min。在灌肠过程中，密切观察患者呼吸、面色、腹部及生命体征情况。 1.2.2对照组采用一次性肛管接一次性灌肠袋行清洁灌肠护理，肛管插入长度7-10cm，灌肠液在肠内停留时间5-10min。 2 结果 2.1两组患者灌肠效果及灌肠过程中的不良反应见表1、2。 表1 两组患者灌肠效果比较 （例%） 。 两组比较Plt;0.01。 表2 两组患者灌肠过程中不良反应比较 （例） 。 两组比较Plt;0.01。 2.2统计分析 两组患者灌肠效果及灌肠过程中的不良反应用百分率方法比较差异有统计学意义，P＜0.01。 3 讨论 传统灌肠方法由于肛管直径较粗，患者舒适性差，药物在肠道内滞留时间较短等缺陷，影响了临床效果[1]。而采用一次性吸痰管用于清洁灌肠时，能最大限度发挥其效能，不仅减轻了患者对灌肠护理的恐惧感，而且在各个环节上也减轻了对肠粘膜的刺激，减轻了患者的痛苦，减少药液外溢，延长药液在肠道内保留时间，提高灌肠的成功率和疗效，并大大降低了并发症的发生，避免了交叉感染，值得临床推广应用。 3.1使用一次性吸痰管代替一次性肛管接灌肠袋行清洁灌肠，能减少管腔对肛门的刺激和损伤肠壁的危险，并可随病情随意调节速度等。 3.2一次性吸痰管管径小，且前端圆滑并有多个侧孔，可减慢药液流速，提高患者的耐受程度。 3.3一次性吸痰管较一次性肛管细长，可插入深度较长，致灌入液体不直接刺激直肠壁感受器，灌肠液在肠管内保留时间相对延长，使灌肠液充分软化粪便后排出，减少了灌肠液的外流，提高了灌肠的效果。 3.4应用吸痰管灌肠成功率高，减少灌肠液外流的情况，减轻排便强烈感，易控制速度，所以灌肠清洁度、满意度和成功率都大大提高[2]。 3.5吸痰管管腔较细，质地柔软，增加了患者对治疗的依从性。而且吸痰管与灌肠袋连接紧密，避免拔管