清洁灌肠后药物灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 清洁灌肠后药物灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理对策 张红玲 　　山东省桓台县人民医院 256400 　　【摘 要】目的：探讨溃疡性结肠炎患者药物保留灌肠的护理对策及效果。方法：对63例溃疡性结肠炎患者采用改进后的清洁灌肠后，药物保留灌肠法治疗,并实施相应的护理对策。结果：63例患者中，51例治愈，治愈率为80.95%，12例好转，好转率为19.05%。结论：药物在结肠内保留时间明显延长,有利于肠黏膜吸收药液,有效地发挥药物疗效,从而取得较好的治疗效果。 　　【关键词】溃疡性结肠炎；清洁灌肠；药物灌肠；护理对策 　　【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06- 　　溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是临床上常见的一种慢性非特异性结肠炎，该病的发病机理目前尚不清楚，现在大多认为该病的发生与感染、遗传、环境以及免疫等众多原因有关[1]。溃疡性结肠炎病灶主要出现在黏膜以及黏膜下层，主要表现为广泛的充血以及出血，并伴随糜烂和溃疡，有时病变部位会融合成大面积溃疡，严重情况下肌层也会出现溃疡或出现穿孔。药物保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎（UC）的主要治疗方法，目的是利用肠粘膜直接吸收药物，达到治疗效果，而灌肠液在肠内保留时间的长短及肠腔清洁程度与否，直接影响临床效果。为探讨药物保留灌肠治疗UC较理想的治疗效果，我院在2011年1月～2013年12月对63例UC患者采用先清洁灌肠后药物保留灌肠，并增加插管深度、转换体位，以直肠滴入法灌入。经临床护理观察，取得满意效果。现将结果报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　本次研究对象均来自我院消化内科在2011年1月～2013年12月收治的溃疡性结肠炎患者，共63例，所有患者的诊断标准符合最新的溃疡性结肠炎的诊断标准。所有患者均由纤维结肠镜检查确诊，肠黏膜有不同程度的充血、水肿，糜烂或溃疡。发病部位为：直肠10例，降结肠部位者11例，结肠脾曲部位者16例，乙状结肠者15例，左半结肠7例，右半结肠4例。其中男性患者25例，女性患者38例，患者年龄为21～76岁，平均年龄为56.7岁。 　　1.2方法 　　1.2.1用物准备。除按常规清洁灌肠、保留灌肠所需用物外，另备一次性导尿管2根（14号、16号），输液器1根，温开水（39-41C）。 　　1.2.2灌肠用药：生理盐水60ml、柳氮磺胺嘧啶0.75、锡类散1支、云南白药0.5，疗程为14d，患者在接受保留灌肠的同时，仍按常规治疗（抗感染、抗免疫、营养支持等）。 　　1.2.3操作过程。每晚临睡前，嘱病人排空大小便，更换灌肠裤，用温开水常规清洁灌肠，直到清洗液清晰、无粪质为止，让病人消息片刻。灌肠时取左侧卧位，臀部及床尾均抬高10cm，效果更佳，橡胶单及治疗巾置于臀下，用输液器连接一次性导尿管，前端涂石蜡油，缓慢插入肠腔。 乙状结肠炎插管15～20cm，乙状结肠以上部位的炎症插管20～25cm。插管时要叮嘱患者放松，做深呼吸，操作者动作要轻柔，分散患者的注意力，使肛门括约肌放松。把备好的灌肠液在 20-30min以直肠滴入法灌入，灌肠完毕，将胶管末端抬高,让管内药物全部灌入肠内[2]，观察病人反应。滴注完毕，轻轻拔除导管，病人取舒适体位片刻，然后取膝胸位rarr;右侧位rarr;平卧位各2min，整理用物，观察并记录病人有无不良反应 ，及灌肠后排便的时间、大便性状等，灌肠后卧床时间2h以上，肠内保留时间不少于5h。 　　1.2.4临床观察指标。按设计观察表，记录治疗期间患者每天腹痛、腹泻次数，脓血便、里急后重、发热等。分别于治疗前1d和疗程结束后行内窥镜检查、大便常规和隐血试验。 　　1.2.5疗效评价。治愈：为临床症状消失,大便常规正常,纤维结肠镜检黏膜基本正常;有效：为临床症状基本消失,大便常规基本正常，纤维结肠镜检黏膜轻度炎症反应；无效：为临床症状、大便常规、纤维结肠镜检无改变。 　　1.3 结果 　　63例患者中51例治愈，治愈率为80.95%，患者临床症状消失，肠黏膜恢复，大便常规正常；12例好转，好转率为19.05%，患者临床症状减轻，肠黏膜肿胀减轻、溃疡减少，大便常规轻度异常。 　　2 护理对策 　　2.1心理护理。良好的护患关系,是心理护理取得成效的关键。UC患者主要为内向保守的性格[3]。因此，护理人员要热情、态度和蔼、同情理解患者,与之建立平等、信任的人际关系。加强与患者沟通，了解患者心声，鼓励患者表达自己的想法，并给予心理支持。护士在灌肠期间，应耐心向患者介绍灌肠的目的、方法、效果及注意事项。告知患者保留灌肠、及药物保留在肠腔时间长，是治疗本病最直接，效果最好的方法。嘱其保持良好的精神状态，因为精神神经因素可通过植物神