清热凉血中药应用.docVIP

精品论文 参考文献 清热凉血中药应用 丁 岩 (黑龙江省巴彦县中医院 151800) 【中图分类号】R282 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)30-0321-02 【摘要】 目的 凉血苦甘咸，犀角地黄玄，赤芍牡丹紫，营血热邪燔。 【注】 清热凉血药，多具苦、甘、咸，寒之性味，共选五味，即生地黄、玄参、赤芍、牡丹皮、紫草等。皆有清解营分、血分热邪的作用，主要用于血分热实证的温热病热入营血、血热妄行，症见斑疹和各种出血(如鼻衄、牙龈出血、吐血、便血等)以及舌绛、烦躁，甚至神昏谵语等证。这是本类药的共性。 热入于营分，往往伤阴耗液，本类药物中的生地黄、玄参等，既能清热凉血，又能养阴增液。 因此，不仅血分热实证常用，热病伤阴亦常选用。 清热凉血药，一般适用于热在血分的病证，如果气血两燔者，可配合清热泻火药同用。 【关键词】 清热凉血药 凉血 清热 生地黄 生地凉血温，养阴生液津， 热迫血妄行，阴虚热伤阴。 【注】 生地黄亦名干地黄。性寒，味甘、苦。归心、肝、肾经。功效：清热凉血，养阴生津。 生地黄甘寒，能凉血祛热与养阴生津。故常用治温热病之热入营血，身热口干、舌绛红等证及发生斑疹、心烦躁扰等。又多用治温热病后期，余热未尽，阴津已伤，而致发热、夜热早凉等。 生地黄能凉血止血。用于热在血分，迫血妄行的吐血、衄血、尿血、崩漏下血等证，及血热毒盛，发疹发斑而斑疹色紫黑等。 生地黄之养阴生津，亦常用于慢性病的阴虚内热及阴虚所致的潮热，或热病伤阴之舌红口干、口渴多饮，以及消渴证烦渴多饮等。还可用于热甚伤阴劫液而致的肠燥便秘。 【功效比较】 生地与石膏、知母都能治热病烦渴。生地专治阴分和血分之热；石膏知母专治气分之热。 用量用法：10-30克。煎服或以鲜品捣汁入药。 使用注意：生地性寒而滞，脾虚湿滞，腹满便溏者不宜谩?《本经》：“主折跌绝筋，伤中。逐血痹，填骨髓，长肌肉。” 《别录》：“主男子五劳七伤，女子伤中，胞漏下血。” 《日华子本草》：“治惊悸劳劣，心肺损，吐血，鼻衄。妇人崩中血晕。助筋骨。” 玄 参 玄参解热毒，养阴温热服. 斑疹咽痛肿，痈疽瘰疬除。 【注】 玄参别名元参，亦称黑参。性寒，味苦、甘、咸。归肺、胃、肾经。功效：清热，解毒，养阴，软坚。 玄参能清解热毒，养阴，除温热。故用治温热病热入营分，伤阴劫液，身热、口干舌绛等。又能滋阴降火以解毒消斑。用于温热病血热壅盛、发斑，或咽喉肿痛，甚则烦躁谵语等。 玄参之清热解毒还兼软坚散结消痈之效。颇用于咽喉肿痛，痈疽疮毒，瘰疬痰核等。 【功效比较】 玄参与生地均能滋阴。但生地甘寒而补阴，偏于凉血清热，多用治血热之火； 玄参咸寒滋阴，偏于滋阴降火，多用治阴虚上浮之火。麦冬与元参均养阴，但麦冬偏于肺阴而元参偏于肾阴。元参与山豆根均能治咽喉肿痛，而元参治阴虚火升的白喉为主药；山豆根治实火上炎的咽喉红肿为主药。 用量用法：10-15克，煎服或入丸散。 使用注意：元参性寒而滞腻，脾胃虚寒，胸闷食少者不宜用。反藜芦。 《本经》：“主腹中寒热积聚，女人产乳余疾，补肾气，令人目明。” 《别录》：“下水，止烦渴，散颈下核，痈肿。 《本草纲目》：“滋阴降火，解斑毒，利咽喉，通小便血滞。” 赤 芍 赤芍凉血清，吐衄斑疹应， 跌打经闭痛，血淋痢带痈。 【注】 赤芍即赤芍药。性微寒，味苦。归肝经。功效：清热凉血，祛瘀止痛。 赤芍气寒，能清血分郁热。用于温热病在血分之身热、发斑疹，或斑疹色不红活者，以及血热所致的吐血、衄血等。 赤芍又能化瘀行滞并缓解疼痛(有的书列入活血药中)。每用于血滞经闭、痛经及跌打损伤瘀滞肿痛诸证。 赤芍独入肝经，以其凉血、祛瘀而散肿消痈、止痛，泻肝经之火。故亦常用于热淋、血淋、热痢、带下等及痈肿疼痛，肝火上炎之目赤肿痛等。 【功效比较】 芍药有赤白之分。白芍偏于养血而柔肝，补而性收，善治血虚疼痛；赤芍偏于活血行血，泻而性散，善治血瘀疼痛。 赤芍与丹皮均能活血祛热。但丹皮泻心经之火，除血中之伏热而凉血和血；赤芍泻肝