温江区中小学教师健康体检中甲状腺超声检查的应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 温江区中小学教师健康体检中甲状腺超声检查的应用价值 胥卉苹 刘蓉（成都市温江区人民医院功能科 611130） 【摘要】目的 探讨甲状腺高频彩超检查在健康体检中的必要性。方法 使用彩色多普勒彩色诊断仪，探头频率为7.5-10MHZ，常规检查全区中小学教师4652例受检者甲状腺和淋巴结。结果 彩超筛查1468例甲状腺异常，占体检总人数31.6%，结节性甲状腺肿1160例 (79.03％)，甲状腺腺瘤 48例 (3.27％)，甲状腺癌41 例 (2.79％)，甲状腺弥漫性病变者219例(14.91％) 。结论 彩色多普勒超声诊断甲状腺疾病具有无创、价格低廉、及早发现等特点。 【关键词】 彩超 甲状腺 体检 必要性 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）28-0089-02 随着社会的发展，健康体检越来越普及。超声检查以其无创、价廉、分辨率高、可重复性好成为首选检查方式[1]。最近，在对甲状腺的检查中发现甲状腺疾病的发病率较高[2]超声检查使甲状腺疾病的诊断提高到一个新的阶段，对于早期发现和鉴别诊断以及临床治疗有重要意义。本文总结近一年全区中小学教师甲状腺超声检查的结果，旨在探讨甲状腺病变在健康体检人群中分布情况及应采取的处理措施。 1.资料和方法 1.1一般资料 2011年6月-2012年6月在温江区人民医院进行健康体检的全区中小学教师共4652例，均做甲状腺超声检查，其中男2081例，女2571例，最小年龄23岁，最大年龄89岁，平均年龄56岁。 1.2仪器和方法 使用GE-vivid7彩色多普勒超声诊断仪和PHILIPS-hd11彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7.5-10MHZ。。检查时，被检者采取仰卧位，颈部充分暴露，以二维超声进行检查，观察甲状腺大小、形态正常与否，回声均匀与否。发现病变部位时，测量其大小，观察病变部位的内部结构，确定其有无囊变、微小钙化，病变周围组织(如气管、颈动脉)是否受压、移位，周围淋巴结是否肿大等。然后使用彩色多普勒血流显像技术对病变部位的血流分布情况进行观察，测定收缩期最大血流速度(Vmax)、舒张期最小血流速度(Vmin)、血流阻力指数(RI)。对可疑病例进行登记追访，对手术者对照病理学结果。 2.结果 经超声诊断和随访发现，例中共有1468例患有各类甲状腺疾病，其中结节性甲状腺肿1160例，占79.03%，甲状腺瘤48例，占3.27%，甲状腺癌41例，占2.79%，甲状腺弥漫性病变219例，占14.91%（其中，结合化验室检查后确诊急性／亚急性甲状腺炎48例，桥本氏甲状腺炎75例，原发性甲亢68例，甲状腺肿大回声不均但化验室检查未见异常28例）。 3.讨论 甲状腺是人体最大的内分泌器官，在调节人的新陈代谢和生长发育过程中起着重要的作用，同时它对人体的神经系统、心血管系统等各个系统也起着很大的作用。据国际癌症学会资料报道，近年来全球甲状腺癌发病率每年增长约4％[3]。甲状腺癌的早期发现、早期手术治疗可以达到完全临床治愈。因此我们在健康体检中运用彩超检查手段筛查、诊断甲状腺疾病具有广泛的临床意义，可提高甲状腺肿瘤的早期检出率，提高甲状腺癌的早诊率，从而降低死亡率。 3.1甲状腺肿大原因 常见于单纯性甲状腺肿和急性或亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎、甲状腺功能亢进、甲状腺结节均可导致甲状甲状腺结节均可导致甲状腺肿大。其中前三者常无明显特异性声像图表现，需结合化验室检查以明确诊断。 3.1.1单纯性甲状腺肿又称地方性甲状腺肿，是由于缺碘引起激素合成障碍，导致垂体分泌促甲状腺激素增多，以致甲状腺受到强烈的刺激而代偿性增生。超声表现为甲状腺弥漫性增大，腺体内显示较多小的无回声区，彩色多普勒检查(CDFI)无明显异常。单纯性甲状腺肿无功能异常者一般不予临床治疗，建议其每年一次复查甲状腺超声检查及功能检查。 3.1.2亚急性甲状腺炎多由病毒感染所致，常在发病前有上呼吸道感染病史，甲状腺肿块和局部疼痛是特征性的临床表现。化验室检查表现为血沉快，白细胞上升，早期有三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原胺酸(T)升高而摄碘率低的分离现象。超声表现为甲状腺呈弥漫性或结节性肿大，腺体内部出现不同程度的低回声或偏低回声，病灶局限性单发或多发，形态不规则，CDFI显示血流较丰富。 3.1.3桥本氏甲状腺炎是为最常见的自身