温灸治疗膝关节增生性关节炎38例疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 温灸治疗膝关节增生性关节炎38例疗效分析 才源 （辽宁省海城市中医院针灸科 114200） 【摘要】 目的 探讨温灸治疗膝关节增生性关节炎临床治疗效果。方法 将38例膝关节增生性关节炎患者随机分为治疗组和对照组，每组各19例患者，两组患者分别采用温灸器灸和针刺治疗，并对其治疗效果进行对比分析。结果 治疗组总有效率为94.74%；对照组总有效率为63.16%。经对比分析采用温灸治疗膝关节增生性关节炎临床疗效明显优于针刺法。结论 温灸治疗膝关节增生性关节炎具有温经散寒、疏通经脉、消肿止痛、可改善患者的临床症状、体征。 【关键词】膝关节增生性关节炎 温灸 增生性膝关节炎又称退行性关节炎、老年关节炎、肥大性膝关节炎，是关节软骨发生变性后，继之以邻近软骨增生、骨化而形成的关节病变。是一种常见病、多发病，多发于45岁以上中年人或老年人，肥胖者多发且女性多于男性；其发病率在四肢骨关节中居首位。临床表现为膝关节疼痛、肿胀及关节活动功能障碍；X线片表现可有不同程度的改变。属中医的“痹症”范畴，亦称“骨痹”。认为本病与外伤、劳损、淤血阻络、感受风寒湿邪、痰湿内阻、肝肾亏虚有关。治疗本病的方法多种多样，笔者采用温灸治疗膝关节增生性关节炎，取得了一定的疗效，现报告如下： 1. 资料 1.1 临床资料：本组38例膝关节增生性关节炎患者均来自门诊，其中男13例、女25例；年龄40～75岁，平均年龄57.5岁；病程最短7个月，最长25年；其中右膝13例、左膝9例、双膝16例。 1.2 X线表现：早期仅有关节软骨退行性变，可致关节间隙变窄；后期在关节边缘出现唇样骨质增生，关节面骨质致密硬化，关节骨皮质退行性假囊肿形成或骨组织被纤维组织所取代，可出现不规则骨破坏区。 1.3 诊断标准：参照美国风湿病诊断及治疗标准委员会骨性关节炎分会制定的膝关节骨性关节炎诊断标准[1]拟定：① 过去几个月中膝关节经常疼痛；②关节活动时有摩擦响声；③发病期间晨起关节僵硬le;30分钟；④年龄ge;38岁；⑤体格检查时见膝关节骨性膨大。具有上述1、2、3、4项，或者1、2、5项，或者1、5项者，均可纳入本观察。 2. 方法 2.1 治疗组：采用温灸器灸法。灸膝眼、阳陵泉、足三里、血海、梁丘、三阴交、阴陵泉、膝阳关，以上穴位可交替灸。操作方法：用金属特制的灸具，有灸罐和灸棒。施灸时，将艾绒点燃装入温灸器的小筒，同时在应灸部位放一块隔热布，然后放在穴位上进行熨灸，直到所灸部位皮肤红润。每天1次，7天为一疗程，休息3天在进行下一疗程，治疗3个疗程为一阶段。 2.2 对照组：采用针刺法。灸膝眼、阳陵泉、足三里、血海、梁丘、三阴交、阴陵泉、膝阳关。操作方法：患者坐位屈膝90deg;；皮肤常规消毒，针刺手法为常规针刺，然后行提插捻转补法得气，留针30min，每天1次，7天为一疗程，休息3天在进行下一疗程，治疗3个疗程为一阶段。 3. 疗效观察与治疗结果 3.1 疗效标准：参照《骨关节炎的诊断与治疗》[2]中有关标准拟定。显效：患膝疼痛及僵硬消失，关节活动时摩擦音消失或偶见，活动功能恢复正常。好转：患膝疼痛减轻，关节活动摩擦响声存在，活动功能明显改善。无效：患膝疼痛、僵硬等无明显变化，活动功能无好转。 3.2 治疗结果：两组临床疗效比较见表1。 表1 两组临床疗效比较[例（%）] 注：经统计学处理，两组疗效比较Plt;0.05，即表示治疗组疗效明显优于对照组。 4. 讨论 膝关节增生性关节炎是以关节软骨损害为特征的非炎症性中老年常见关节病之一；具有起病缓慢、活动时关节疼痛加重、治疗难度大的特点。骨关节炎属中医“痹症”范畴。中医学认为，痹症的发生与体质因素、气候条件、生活环境及饮食等有密切关系；而寒冷是膝关节疼痛的主要原因。风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留肢体筋脉、关节、肌肉，经络闭阻，不通则痛，是本证的基本病机；其治疗应以祛邪通络为基本原则；以改善局部血液循环、缓解疼痛、增加膝关节的稳定性及提高膝关节功能为目的。 温灸是中国古老的疗法之一，属于针灸范围但不用针刺。中医认为，艾叶具有通畅经络、温经止血、散寒止痛、养生保健的作用；艾绒燃烧后生成的抗氧化物质，附着在穴位处的皮肤上，通过灸若渗透进入体内，有清除自由基的效果。温灸治疗使用艾绒放置体表的腧穴或疼痛处烧灼、温熨，通过经络的传导有散寒除湿、活络止痛、促进瘀血及炎性渗出物的吸收、改善关节活动作用；针刺可疏通经络、调节阴阳的作用。目前，临床对于骨质增生的治疗并