渴目清汤治疗糖尿病视网膜病变32例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 渴目清汤治疗糖尿病视网膜病变32例疗效观察 徐坦 许馨予 许公平（指导老师） 　　(新疆乌鲁木齐市中医医院糖尿病科 新疆乌鲁木齐 830000 ) 　　【摘要】目的 探讨渴目清方治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法 32例糖尿病视网膜病变患者用渴目清方与对照组比较。结果 治疗组治疗前后视力及视网膜出血、渗出吸收、血流变明显优于对照组。结论 渴目清方治疗糖尿病视网膜病变疗效满意。 　　【关键词】 渴目清汤 糖尿病视网膜病变 中药治疗 　　【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0276-01 　　糖尿病视网膜病变是糖尿病（DM）的慢性并发症之一，发病率高，是造成糖尿病病人失明的重要原因。随着糖尿病患者的增多，糖尿病视网膜病变也越来越多，已成为继白内障、青光眼之后的第三大致盲性眼病。糖尿病视网膜病变临床分为非增殖性和增殖性，后者预后差，甚至视网膜脱离，最终导致失明。笔者采用渴目清方治疗糖尿病视网膜病变32例取得较好疗效，现报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1　一般资料：32例均按1999年WHO糖尿病的诊断标准[1]确诊为糖尿病，并除外其他原因引起的视网膜病变，符合2002年糖尿病视网膜病变的国际临床分级标准[2]。随机分为两组：其中治疗组32例，男15例，女17例。年龄29～74岁，平均52.3岁，糖尿病程5～18年，平均9.2年。合并糖尿病神经病变29例，合并糖尿病肾病25例，5例合并脑梗塞，眼底1～3期24例，4～5期8例，对照组24例，男10例，女14例，年龄30～72岁，平均51.3岁，糖尿病病程4～17年，平均9.1年，合并神经病变20例，合并糖尿病肾病17例，3例合并脑梗塞，眼底1～3期16例，4～5期8例，两组患者在性别、年龄、性别、合并症及眼底分期方面无统计学差异，具有可比性。 　　1.2　治疗方法：两组均采取饮食控制、适当的体育运动，口服降糖药或注射胰岛素和对症治疗，治疗组在此基础上予以渴目清汤剂（桑叶10g、菊花10g、荷叶10g、石菖蒲10g、栀子10g、莱菔子15g、茺蔚子15g、花蕊石10g、谷精草10g、密蒙花10g、夜明砂10g、女贞子10g，旱莲草10g、大黄6g、???仁15g）。统一制成水煎剂。每袋200ml，口服，每日2袋，3周为一疗程，共2个疗程。 　　1.3　观察方法：观查指标：治疗中每周测空腹血糖、餐后2h血糖，检查视力与眼底病眼底变化，治疗前后检查血流变。 　　治疗标准：显效：视力由0.01提高到0.1以上或0.1提高到视力表4行以上，眼底出血、渗出、水肿，微血管病中2项改善；有效：视力由0.01提高到0.04以上，再由0.1提高到视力表1～3行，眼底出血、渗出、水肿、微血管病中1项以上减轻；无效：视力低于有效标准，眼底改变而无变化。 　　1.4　统计学处理：数据以x-plusmn;S表示，计量资料采用ｔ检验。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效：治疗组：显效22只，有效30只，无效7只，总有有效率88.14%；对照组显效7只，有效15只，无效18只，总有效率55%。 　　2.2 实验室指标变化比较：治疗前后，空腹血糖，餐后2h血糖有所下降，但无统计学意义（pgt;0.05），治疗前后全血比较粘度、红细胞的聚集指数、红细胞压积有明显降低（plt;0.05）治疗后血流流变学比较见表１。 　　3 讨论 　　糖尿病视网膜病变是糖尿病慢性并发症之一，目前其发病机理主要认为毛细血管外周细胞减少，内皮细胞增生，以及基底膜的增厚，在加上血液流变学的变化???如红细胞粘滞性增加，血小板凝聚等因素，导致血流缓慢所致，现代医学多用激光光凝、冷凝治疗，但易出现视野缩小、色觉降低、玻璃体出血等副作用。 　　该病一般周期较长，而多阴虚、燥热，其阴虚为本，燥热为表，久而阴液被烁，血液凝滞，产生瘀血，现代医学也发现80%糖尿病患者合并瘀血，而且糖尿病病人往往多食肥甘之品，久而生湿化浊。 　　渴目清方以女贞子，旱莲草养阴“滋水涵木”治本，以桑叶、菊花、茵陈、栀子、谷精草、密蒙花清肝明目治其标，其中谷精草，《本草纲目》中记载：“凡治目中诸病，加而用之甚良，明目退翳之功，似在菊花之上”：密蒙花，《开宝本草》中说：“主清盲肤翳，赤色多泪，消目中赤脉”。 　　表1　两组治疗后血液流变学比较 　　 　　注：与治疗前比较，Plt;0.01△，与对比组比较Plt;0.05﹡。 　　参考文献 　　[1] 中国糖尿病防治指南编写组.中国糖尿病防治指南（试行本）[M].北京：北京大学医学出版社，2004：10.