湿性疗法配合局部氧疗治疗臀裂的效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 湿性疗法配合局部氧疗治疗臀裂的效果评价 孟田田 王燕（通讯作者） 柏基香 苏雪晴 俞帆 　　江苏省苏北人民医院 江苏 扬州 225001 　　【摘 要】目的：探讨湿性疗法配合局部氧疗治疗臀裂的效果。方法：选择60例臀裂患者，观察组和对照组各30 例，观察组采用湿性疗法配合局部氧疗治疗臀裂，对照组采用保持臀裂处干燥的传统方法治疗。结果观察组治愈率明显高于对照组(Plt;0.05)。结论：应用湿性疗法配合局部氧疗治疗臀裂，疗效好，提高了患者的生活质量。 　　【关键词】湿性疗法；氧疗；臀裂 　　【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-406-01 　　长期卧床患者臀部皮肤极容易受到损伤，因为会阴部潮湿，排泄物中的酸性物质会损伤上皮表面，必要的擦洗又清除了皮肤大部分天然润滑剂，使皮肤变干易裂，此外使用便具不当、未掌握翻身移动的技巧，导致过分牵拉皮肤，也容易造成臀裂的发生。臀裂一旦发生，伤口又容易受到排便的污染，再加上骶尾部本身解剖结构特殊，臀裂处皮肤不容易透气造成了伤口极其不容易愈合。因此促进臀裂处的皮肤伤口愈合是护理的重点和难点，本研究通过选择湿性疗法配合局部氧疗治疗臀裂的方法，取得满意的效果，现报道如下： 　　1.临床资料 　　1.1资料：选择我科2014年全年收治的30名臀裂患者，2015年2月至2015年12月收治的30名臀裂患者，损伤浅表皮为主，创面面积约4*2 cm- 5*3cm；。两组患者在性别、年龄、基础疾病、营养状况、臀裂范围等方面均无显著差异，具有可比性。 　　2.方法 　　2.1一般护理:(1)避免局部长期受压。要求患者每2h翻身1次，交接班时工作人员查看患者皮肤时翻身，交接班时避免过度掰开检查病人臀裂处皮肤情况。病人采取左、右侧卧位，病人翻身侧卧位时角度＞30deg;，让臀部皮肤充分暴露，有利于保持透气。翻身时避免着力点在患者臀部，翻身后在身体着力空隙处垫上翻身枕，可以增加身体的着力面积，再使用纱布将患者臀裂部分开，增加臀裂部皮肤的透气性，还可保护伤口避免受到排泄物的污染。有便迹污染时给予更换康护垫，及纱布。(2)??持床铺平整清洁干燥无渣屑，使用纯棉质宽大衣裤，避免使用刺激皮肤的用品。对大小便失禁的患者避免使用尿布湿，尿失禁患者可给予留置导尿。 (3)患者久病体质虚弱，抵抗力低下，应保证患者营养充足，确保患者有足够的能量供给，蛋白质及维生素的供应一定要足量和及时，提高机体抵抗力。此外可采用静脉补充营养。(4)进行臀裂的健康教育。使患者及家属了解臀裂发生的原因、治疗方法及护理措施，在思想上引起重视，主动配合医护人员的治疗及护理。 　　2.2局部护理: 对照组：患者臀裂处温水清洗，一次性单孔鼻导管连接氧气装置（氧流量为6-8 L/ min，湿化瓶内不盛蒸馏水），距离臀裂创面0.5-1.0cm，吹干，每天2次；臀裂有渗液，有脓性分泌物时温水清洗，干燥后用0.45%-0.55%聚维酮碘消毒液（南京中和药业有限公司）消毒, 再用氧气吹干，每天4次，（有排泄物污染时，同样方法处理）5d为1个护理观察期。观察组：臀裂无渗液，先用0.9%生理盐水涡流式冲洗伤口，将一次性单孔鼻导管连接氧气装置（氧流量为6-8 L/ min，湿化瓶内盛蒸馏水），距离臀裂创面0.5-1.0cm，直吹15-20 min，每天2次；臀裂伤口有渗液、有脓性分泌物时先用0.9%生理盐水由内到外涡流式冲洗伤口，氧气鼻导管接氧气（氧流量为6-8 L/ min，湿化瓶内盛蒸馏水），距离臀裂创面0.5-1.0cm，吹干，再用0.45%-0.55%聚维酮碘消毒液消毒待干，然后再用0.9%生理盐水由内到外水涡流式冲洗伤口，再用氧气吹15-20 min，每天4次，（排泄物污染后，给予同样方法处理）5d为1个护理观察期。 　　判定标准 　　护理效果评定标准如下。愈合：10 d内溃疡愈合，痴皮脱落；有效：10 d内创面干燥无分泌物或减少，溃疡缩小，有新鲜肉芽组织生长；无效：10 d内创面渗出物未减少，溃疡面无变化或扩大。 　　数据处理 　　所得数据用X2检验： 　　2组首次排尿情况比较见表1。观 察组治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义，Plt;0．05。 　　表1 2组臀裂治疗效果比较 　　注:与对照组比较P值lt;0.05 　　5.讨论 　　臀裂处靠近肛周，容易受到排便的污染，如果不及时处理或处理方法不当会造成皮损进一步加重，伤口愈合时间也就会延长。这不仅增加了患者的痛苦，降低了患者的生活质量，同时在治疗上也-增加了费用。脑外科病人病程长，医药昂贵，不少病人经济实力不足以使用价格较高的敷料、药品治疗臀裂。本研究选用了湿性疗法配合局部氧疗治疗臀裂，价格便宜、操作方法简