湿热瘀阻型下肢深静脉血栓形成患者中西医护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 湿热瘀阻型下肢深静脉血栓形成患者中西医护理体会 任华 抚顺市中医院 内科 辽宁 抚顺 113008 【摘要】深静脉血栓形成（DVT）属祖国医学的“脉痹”“肿胀”等范畴，笔者总结了27例湿热瘀阻型深静脉血栓形成的患者，在中西医结合治疗的同时根据病情给予了整体辩证施护（从情志调护、饮食调护、用药观察、患肢护理、预防肺栓塞护理、健康教育、出院指导等各个方面）。27例患者经治疗1周后，25例患者疼痛明显缓解，肿胀消失；2例患者下肢疼痛及肿胀轻度减轻；1例患者因深静脉血栓进展迅速而行下腔静脉滤器放置术；1例患者经肺部CT检查有轻度肺栓塞存在。因此，融合了中医辨证施护和现代医学整体护理思想的中西医护理在下肢深静脉血栓治疗中起着至关重要的作用。 【关键词】深静脉血栓；护理，中西医 [中图分类号] R743.32 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）01-214-02 深静脉血栓形成（DVT）是深静脉内血液因某些原因致不正常凝结引起的疾病，下肢发生率较高，血栓脱落可引起肺栓塞【1】。属祖国医学的“脉痹”“肿胀”等范畴。患者在积极中西医结合药物治疗的基础上，给予整体有效的个体化护理措施，也是患者早日康复不可或缺的。作者采用中西医结合的方法对下肢深静脉血栓形成的患者实施辩证施护，取得满意疗效，现报告如下： 1.临床资料 收集2010年—2015年湿热瘀阻型深静脉血栓形成的住院患者27例，男16例，女11例，年龄37-72岁，平均年龄（50.20plusmn;1.21）岁。就诊时间为发病后2-7d。其中骨折后患者11例，患有糖尿病5例，高血压2例，长期卧床3例，无基础疾病患者8例（其中4例有吸烟病史，吸烟20余支/日；肥胖者2例），第2次患病者1例。主要临床表现：患肢胀痛27例，皮温增高21例，无明显皮温改变6例，伴浅静脉曲张者7例，homans征阳性23例。 2.治疗方法及结果 2.1 治疗方法 2.1.1所有入院患者嘱其卧床休息，抬高患肢超过心脏水平，同时嘱其避免按摩患肢，以防下肢血栓脱落导致出现更严重的后果。 2.1.2监测及评估患肢肿胀程度：取髌骨上15cm处和髌骨下10cm处测量下肢周长【2】，每天测量并与健侧比较，同时密切观察皮温和远端的血运。 2.1.3 急性期患者首先给予普通肝素7500IU立即静脉注射，之后按1000-1500IU/h的速度持续静脉滴注，滴速的调整指标是以每位患者的激活的部分凝血活酶时间（APTT）2倍与对照值比。同时开始华法林口服，与肝素重叠用药4-5d，调整华法林用量，待INR达2.0-3.0，可以停用肝素。继续口服华法林6个月。 2.1.4 中医辨证为湿热瘀阻证，故发病1周后给予具有清热解毒，化瘀通络，祛湿消肿作用的脉络舒通颗粒 20g，日三次 口服。28d为一个疗程。 2.2 结果 经过中西医结合治疗1周后，25例患者疼痛明显缓解，肿胀消失；2例患者下肢疼痛及肿胀轻度减轻；1例患者因深静脉血栓进展迅速而行下腔静脉滤器放置术；1例患者经肺部CT检查有轻度肺栓塞存在。 3.护理 3.1 情志调护 因DVT患者在承受着下肢疼痛、肿胀等身体的痛苦同时，也承受着治病所带来的经济上压力，故常易出现忧郁或烦躁不安。中医学认为：情志受情绪的影响，只有心情舒畅，五脏功能正常，生理活动协调，才有利于气血的运行和疾病的康复。故治疗过程中给予患者体贴、细致的护理服务，使用通俗易懂的语言讲解有关下肢深静脉血栓形成的常识、该病的治疗、用药及转归，使其消除思想压力，树立战胜疾病的信心。 3.2 生活方式指导 3.2.1 静脉血管在烟碱和尼古丁刺激下引起收缩，因此吸烟是深静脉血栓形成的主要危险因素之一，吸烟的危害，使其自觉戒烟。 3.2.2 茶叶有一定致血小板聚集的作用，向病人宣教饮浓茶对疾病康复的不利作用，建议多饮白开水。 3.3 饮食调护 3.3.1 辨证施膳 根据患者的症型（湿热瘀阻型）在饮食上以清热利湿为原则，多食性甘寒甘平的食物，如苦瓜、柿子、绿豆、觅菜、空心菜、黄瓜、芹菜、莲藕、香蕉等。赤小豆、生姜、慧米、白扁豆等是具有健脾祛湿的食物，亦可多食。指导患者清淡饮食，禁食辛辣肥甘的食物，以防助热、生湿、化痰，而加重病情【3】。 3.3.2 据病施膳 排便困难可引起腹压增高，影响下肢静脉回流，为保持大便通畅，在病情允许情况下可多食维生素较高的水果和蔬菜，如芹菜、番茄、冬瓜、洋葱、黑木耳、蘑菇、海带、葡萄、西瓜、草萄、慧茵仁。有研究证实：这些食物都含丰富的毗嚓，具有降低血小板，稀释血液，改善血液的粘滞度，促进血液流动的作用。 3.4 患肢的护理 DVT急性期的患者，应卧