溃疡性结肠炎患者住院期间的观察和护理.docVIP

精品论文 参考文献 溃疡性结肠炎患者住院期间的观察和护理 朱红（上海市浦东医院消化内科 上海 201300） 【关键词】溃疡性结肠炎 住院期间 护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）31-0210-01 溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，病因不明，病变仅位于结肠粘膜层，多累及直肠和全结肠，以腹痛、腹泻粘液便和脓血便为主症，可有全身症状和严重的并发症[1]。本病的特点为病程长、反复发作，尚缺乏根治性治疗方法。 1 临床资料 1.1对象 选择2010年11月至2012年8月收入我院消化科的共30例，其中男性14例、女性16例，年龄22至56岁。其中18例由门诊或外院肠镜确诊病例，12例为住院后首次确诊病例，均符合2007中华医学会消化病学会炎症性肠病协作组在《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》中制订的诊断标准[2]。病程一个月至十五年，病变部位为直肠、乙状结肠。电子结肠镜所见黏膜充血、水肿、糜烂、黏膜呈颗粒状溃疡形成。所有病例均为中重度，溃疡处于活动期。 1.2方法 30例患者中均采用保留灌肠、口服药物、静脉给药的治疗方式同时进行。 2 结果 30例患者经住院治疗15到20天，腹痛缓解，大便次数最多十几次到减为每日一到两次成形，活动耐力增加，焦虑程度减轻。 3 观察与护理 3.1①心理护理 患者入院时热情主动接待，为病人及家属介绍病房环境、作息时间和规章制度，耐心听病人倾诉，了解患者的思想变化，稳定病人情绪，帮助病人建立信心，为首次做肠镜的患者讲解肠镜检查的相关事项，消除恐惧。 3.2保留灌肠的护理 药物保留灌肠是目前临床上治疗溃疡性结肠炎的一种有效且需要长期反复使用的方法。药物配置：取康复新液50ml、地塞米松5mg、锡类散5g、生理盐水50ml，摇匀、备用。选在病人临睡前，嘱排空大小便，床单上垫尿垫，取左侧卧位并垫高臀部10cm，灌肠液温度38-39℃，肛管要细，肛管插入15-20cm，液面至肛门的高度应小于30cm[3]，缓慢灌入药液，完毕后再加入10ml温水，使肛管内药液注入肠腔，拔管，用卫生纸擦净肛门后轻轻按摩，以减少便意。嘱患者卧床，尽量少活动，臀部继续抬高30cm，保留灌肠液2小时以上，以听音乐、聊天来分散注意力。记录观察第一次排便时间，观察灌肠液是否外渗及大便的色质量，及时发现大出血、肠穿孔等并发症的发生。 3.3用药护理 SASP是治疗本病的首选药物，长期服用可发生恶心、呕吐、药疹、白细胞减少等不良反应，服药期间应查血象，宜饭后服用，大量饮水，前者为减少对胃肠粘膜的刺激，后者为提高其溶解度，加速排泄，减少对肾的损伤。正确记录24小时出入量，及时纠正水电解质平衡。 3.4饮食指导和休息指导 进食易消化的食物，鼓励患者少量多餐，宜进高营养少纤维素的流质或半流质，避免食用辣椒、芥末等辛辣食物，以及白薯、芹菜等多渣食物，忌饮牛奶及奶制品，戒除烟酒嗜好，尽可能不要吃冷藏和隔餐物。根据病情掌握活动量，疾病发作时应减少活动量避免劳累，以卧床为主，保证充足的睡眠。恢复期可增加活动量，但应避免剧烈活动，以免加重或诱发并发症。 4 小结 溃疡性结肠炎的病因和发病机制尚未完全明确。中重度患者住院后经药物灌肠，口服药物，及时纠正水电解质平衡紊乱，正确的饮食和合理的休息，患者症???和体征明显好转，住院期间亦要加强观察药物疗效和不良反应，注意患者的情绪，使其以良好的心态积极配合治疗。 参考文献 [1]邓长生,夏冰.炎症性肠炎[M].第2版.北京:人民卫生出版社,200 6,3. [2]叶任高,陆再英.内科学[M].第六版.北京:人民卫生出版社,200 4:408-413. [3]中华人民共和国卫生部.临床护理实践指南(2011版).中华人民解放军总后勤卫生部人民卫生出版社.