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溃疡性结肠炎患者内科护理 吴其蓉
精品论文 参考文献
溃疡性结肠炎患者内科护理 吴其蓉
吴其蓉
四川省凉山州 美姑县人民医院 616450
【摘 要】目的:探讨溃疡性结肠炎的内科护理体会。方法:回顾性分析我院收治的140例溃疡性结肠炎患者的病历资料,进行精心、有效的内科护理,分析疗效。结果:140例溃疡性结肠炎的患者中,14例患者痊愈,131例患者好转,总有效率为93.57%,4例患者持续活动,5例患者好转后又复发。结论:精心、有效的心理疏导、饮食护理、药物治疗及灌肠等综合治疗与护理,对于促进患者的康复,提高患者的满意度具有重要的临床意义。
【关键词】溃疡性结肠炎;内科;护理
溃疡性结肠炎(UC)是临床上比较常见的消化系统疾病,在我国的发病率较高是一种以直肠和结肠的浅表性、非特异性炎症病变为主的疾病,主要累及直肠和乙状结肠,也有一少部分累及到其他的部分或者全部结肠⑴。近年来,相关报道显示炎症性肠病已经成为肠道的主要疾病,我院通过对2010年9月至2012年9月收治的140例溃疡性结肠炎患者采取全方面的内科护理,取得了良好的效果,现将护理体会总结如下:
1资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2010年9月至2012年9月收治的140例溃疡性结肠炎患者作为研究对象,其中男78例,女62例,年龄22—68岁,平均为39.2岁。病程14d—28年,平均为14.56plusmn;3.04月。所有患者均符合2000年成都全国炎症性肠疾病会议修改的“对炎症性肠疾病诊断治疗规范的建议”的诊断标准。疾病分度:轻度48例,重度68例,重度24例。患者多以腹痛、腹泻、血便或者粘液便为首发症状,伴或者不伴有发热、贫血、里急后重、体重减轻等症状。所有患者均经过临床诊断明确为溃疡性结肠炎。
1.2 治疗方法
患者入院之后均给予常规的解痉镇痛、营养支持治疗、纠正水电解质紊乱、口服微生态制剂及静脉给予糖皮质激素等西医综合治疗。同时采用中西药结肠灌洗治疗,将党参、茯苓、炒白术各20g,半夏、陈皮、五味子、白头翁各15g及生甘草6g温水煎熬200ml,再加入地塞米松5mg,锡类散0.6g,每天进行早晚2次灌洗。将药物加温至37℃后,将导管插入患者的肛门约15—20cm,然后将药液缓慢的灌入患者的身体,将身体旋转360deg;,叮嘱患者将肛门收紧,让药液在不同体位下各保留30min。
1.3 护理方法
1.3.1 心理疏导 由于溃疡性结肠炎的病因不明,病程长,易反复发作,患者多伴有不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪,护理人员应当主动与患者进行沟通,帮助患者正确的认识疾病,做好患者的思想工作,认真的聆听患者的主诉,安慰并理解患者,建立良好的护患关系,指导患者全身放松的方法,避免精神紧张和情绪激动,如果有必要可使用抗抑郁的药物。
鼓励患者的家属在情感、经济及生活上给予大力的支持,帮助患者缓解不良情绪,增强其战胜疾病的心,以积极的态度面对治疗和护理⑵。
1.3.2 饮食护理 由于溃疡性结肠炎的主要症状为腹痛、腹泻,患者的大便中常常伴有脓血和粘液,大多数患者常伴有营养不良。鼓励患者食用高热量、高维生素、低脂、低渣的饮食,减少对肠道的刺激作用,同时,高热量、高蛋白的饮食可补充由于长期的腹泻所带来的营养消耗。应当根据不同患者的耐受情况逐步增加营养素和热量,一般情况下按照每天每公斤体重40千卡的的能量供给,蛋白质按照每天没攻击体重1.5g供给。严重腹泻的患者应当禁食,采用全胃肠道外营养。注意补充富含维生素、铁及叶酸的食物,如瘦肉、动物的肝脏等优质蛋白和矿物质,注意限制膳食纤维和脂肪的量,禁食富含粗纤维的蔬菜。禁食辛辣、硬、凉等对胃肠道有刺激性的食物,禁食所有的海产品、牛奶等可能会引起胃肠道过敏的食物,叮嘱患者戒除烟酒⑶。当患者的病情好转之后,可根据个体胃肠道的消化吸收状况循序渐进的过度到正常饮食,少食多餐,少量多次的补充机体所需要的营养。
1.3.3 药物护理 药物保留灌肠对于病变累及到直肠、乙状结肠和左半结肠的患者具有良好的效果。护士应当向患者解释保留灌肠的目的、方法、意义,患者取左侧卧位,将臀部抬高10cm,将导管插入到患者的肛门25—35cm,采用点滴式的滴入法,保持要为在39—41℃,根据患者的耐受程度适当的调节滴速。操作的过程中,应放轻动作,边操作边和患者沟通,一分散患者的注意力,并且叮嘱患者缓慢深呼吸,放松腹部以减少便意,保证操作能够顺利的进行。操作完成后叮嘱患者尽可能的延长灌肠液在体内的保留时间,避免过早的下床活动。教会患者及其家属如何使用,告诉患者药物的温度和药量对于成功的治疗有着重要的的意义。
1.3 疗效评价指标
痊愈:患者的临床症状及体征完全消失,各项检查结果均正常;好转
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