溃疡性结肠炎患者的临床特点及护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 溃疡性结肠炎患者的临床特点及护理措施 臧景杰 (黑龙江省北安市通北林业局医院 164000) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0317-02 【摘要】 目的 讨论溃疡性结肠炎患者的护理措施。方法　根据临床表现及发病机制制定护理措施。结论　通过护理可以使患者缓解疼痛、营养状态得到改善，提高其自身保健能力。 【关键词】 溃疡性结肠炎 内科护理 溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的直肠、结肠的慢性炎症性疾病。我院自2008年7月～2012年7月收治溃疡性结肠炎患者28例，经过治疗和有效的护理患者痊愈。汇报如下。 1 临床资料 1.1一般资料 本组患者28例，其中男性13例，女性15例，年龄22岁～68岁，均有腹泻,腹痛,粘液或脓血便、里急后重等症状。 1.2临床特点 多为慢性起病，偶有急性起病者。病程呈慢性经过，常表现为发作期与缓解期交替出现，可因饮食失调、精神刺激、过度劳累而诱发或使病情加重。 1.2.1消化系统表现 (1)腹泻：是溃疡性结肠炎的常见症状。炎症使肠黏膜分泌增加，肠道蠕动加快，肠内水、钠吸收障碍，表现为糊状或稀水样便，由于黏膜糜烂及溃疡形成，可伴有黏液便或脓血便，病变累及直肠者可仅有血便，并伴里急后重或排便不尽感，少数患者可腹泻与便秘交替出现。 (2)腹痛：下腹部或左下腹部轻、中度腹痛，表现为隐痛、钝痛、胀痛、偶有绞痛，有腹痛一便意一便后缓解的规律。轻度或缓解期患者可无腹痛或仅有腹部不适。 (3)里急后重：因直肠炎症刺激所致。常有骶部不适。 (4)其他：有上腹饱胀不适、嗳气、恶心、呕吐等。 1.2.2全身症状 一般体温正常，可有轻度贫血。急性期可有发热。重症时出现全身毒血症，水、电解质、维生素、蛋白质等从肠道丢失致体重减轻、体力下降。偶尔出现恶心、呕吐、纳差等。 2 护理措施 2.1缓解疼痛：遵医嘱给药。舒适的体位。指导患者使用放松术，并与营养师协调，调整合理的饮食。 2.2合理的饮食：给予高热量、高蛋白、低渣饮食，以促进热量吸收。急性期禁食，给予足够的静脉营养。保持室内空气新鲜，提供良好的进餐环境。遵医嘱补充维生素，保证足够热量。准备所喜欢的食物，遵医嘱给予止泻药。 2.3心理指导：向患者解释情绪波动是本病起因或加重的诱因。应保持乐观积极情绪配合治疗。在患者情况许可时，可参加适当的活动分散注意力，使其自己能控制情绪，调节心理状态。护理工作不仅要面向疾病,而且要面向身心健康。积极进行健康教育,明显提高了病人和家属对疾病的认识,增进健康知识的了解,提高心理应激。 3 健康指导 3.1饮食 合理、高蛋白、多种维生素、柔软、低渣纤维的饮食，少量多餐，避免食用冷的、刺激性的、易产生过敏反应的食物。 3.2活动 病重者、体质衰弱者应卧床休息，保证睡眠；轻者应鼓励患者参加一般的轻工作，生活应有规律，注意劳逸结合。 3.3如有腹痛、腹泻、食欲不振、消瘦等症状应随时复查。 3.4避免精神过度紧张焦虑，避免因压力过大使高级神经功能紊乱，进而加重病情。 3.5特别注意 解痉剂在使用时应掌握其不良反应，注意有无诱发结肠扩张。患者不可以随意自行更改药物或随便加减药量，特别是激素类药物。不宜使用强烈的止泻药，以免诱发本病。注意保持局部清洁，长期卧床者，特别强调臀部护理。 4 讨论 溃疡性结肠炎的发病可能与下列因素有关： 4.1遗传因素 单卵双胎可同患本病，发病率为6%～16%，而双卵双胎为0～5%。Farmer等调查316例溃疡性结肠炎者，29.4%有家族史，50例为一级家属。 4.2感染因素 溃疡性结肠炎的病理变化与临床表现和结肠感染性疾病如细菌性痢疾等相似。一般认为如有感染存在，可能是本病的继发病变。 4.3免疫因素 目前认为免疫因素可能是该病的主要发病原因，①有研究证明，细胞成分如中性粒细胞、巨噬细胞、肥大细胞、T和B淋巴细胞等参与了肠黏膜的免疫炎症反应，它们释放出的抗体、细胞因子、炎症递质引起组织破坏及炎症性病变；②本病患者血清中能检出抗结肠上皮抗体，患者大肠组织中也曾分离出作用于肠黏膜上皮的抗体，病变肠黏膜大量浆细胞浸润及免疫复合物沉积；③利用免疫荧光技术可以在患者结肠黏