溃疡性结肠炎的病因及中医治疗研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 溃疡性结肠炎的病因及中医治疗研究进展 王中兴（江苏省徐州市邳州市官湖中心卫生院 江苏邳州 221300） 【摘要】 本文通过对近几年来中医药治疗溃疡性结肠炎的文献进行了总结分析，主要包括中医药对溃疡性结肠炎病因病机的认识，辨证论治、中药内服、中药灌肠、针灸推拿、中药内外结合治疗等方面进行总结。现将近年来中医药在临床治疗溃疡性结肠炎的进展做一综述。 【关键词】 溃疡性结肠炎 病因 中医治疗 【中图分类号】R256 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）11-0333-02 溃疡性结肠炎是以直肠、结肠黏膜及黏膜下层的炎症和溃疡形成为病理特点的慢性非特异性肠道疾病。其发病原因及机理尚不完全清楚，该病缠绵难愈，易复发，且有癌变倾向，已被WHO列为现代难治病之一。因中医药治疗UC具有多途径、多层次、多靶点以及副作用少的特点，可以长期维持康复治疗。本文结合古代文献及近年来的研究进展对溃疡性结肠炎的中医康复治疗研究情况进行综述。 1 对病因病机的认识 溃疡性结肠炎是现代医学病名，根据其病因、病机及临床表现，常将其归属于“肠”“泄泻”“久痢”“休息痢”“肠风”“滞下”等范畴。总体上看，上述病症临床表现都与UC有相似之处，但又不能划等号。中医学认为本病多因外感时邪、饮食不节（洁）、情志内伤、素体脾肾不足所致。本病病位在大肠，涉及脾、肝、肾、肺诸脏。湿热蕴肠，气滞络瘀为基本病机，脾虚失健为主要发病基础，饮食不调常是主要发病诱因。本病多为本虚标实之证，活动期以标实为主，主要为湿热蕴肠，气血不调；缓解期属本虚标实，主要为正虚邪恋，运化失健，且本虚多呈脾虚，亦有兼肾亏者。不同症状的病机侧重点有所不同，以脓血便为主的病机重点是湿热蕴肠，脂膜血络受伤。以泄泻为主者分为虚实，实证为湿热蕴肠，大肠传导失司；虚证为脾虚湿盛，运化失健。以便血为主者，实证为湿热蕴肠，损伤肠络，络损血溢；虚证为湿热伤阴，虚火内炽，灼伤肠络，二者的病机关键均有瘀热阻络，迫血妄行。腹痛实证的主要病机是湿热蕴肠，气血不调，肠络阻滞，不通则痛；虚证为土虚木旺，肝脾失调，虚风内扰，肠络失和。 2 辨证分型及治法 一种说法将本病分为6种证型，分别为湿热内蕴证、脾胃虚弱证、脾肾阳虚证、肝郁脾虚证、阴血亏虚证、气滞血瘀证，分别以芍药汤合白头翁汤、参苓白术散合补中益气汤、四神丸、痛泻要方合柴胡疏肝散、增液汤合四物汤、少腹逐瘀汤加减治疗，总有效率97％。 另一说法将本病分为两期，活动期用溃结I号方 (白头翁、秦皮、姜川连等) 治疗，缓解期用溃结Ⅱ号方 (炙黄芪、炒党参、炒白术等) 治疗，治疗本病 83例，总有效率96.4％。 第三种说法将本病分成四型，即脾胃虚寒型、脾胃湿阻型、脾虚湿热型、脾肾阳虚型，分别用参苓白术散合黄土汤加减，香砂六君子汤加减，白头翁加减，四神丸合四君子汤加减，总有效率为86.5%。 3 中医内治研究 3.1痛泻药方的应用 何之光用痛泻药方加减治疗本病60例，总有效率95%。 3.2乌梅丸的应用 谢谋华等用乌梅丸加减治疗本病56例，痊愈34例，显效11例，有效9例，无效2例，总有效率96.4%。 3.3白头翁汤的应用 汪远平用白头翁汤加减治疗本病48例，总有效率93.8%。 4 中医外治疗法研究 4.1针灸治疗、灸法治疗 钟志刚等采用隔姜灸神阙穴治疗本病，将艾柱置于新鲜的生姜片上施灸，连续2个疗程，每个疗程12天，总有效率90.32%。 4.2耳穴按压 杜艳茹等在常规口服中药治疗的同时，用王不留行籽贴压耳穴（取穴：脾、大肠等），每日按压3到5次，每次每穴10到20下，总有效率86.5%。 4.3按摩疗法 赵金凤用按摩疗法：清晨和睡前平卧于床上，意守丹田，自然呼吸，以一掌心按摩脐部，以脐为中心，逐渐增大按摩范围，顺时针、逆时针交替按摩，直到腹部发热为止，临床取得了满意的效果。 4.4中药保留灌肠 李明峰用自拟方结肠炎灌洗液，治疗本病50例，有效率为94%。 5 讨论 中医治疗溃疡性结肠炎在临床中体现出良好的康复治疗效果。究其原因，一方面是由于遵循中医辨证论治与辨病施治相结合的方法，针对本病发生的病因、病机及临床症状进行选方