溧阳市1963～2009年麻疹疫情分析.docVIP

精品论文 参考文献 溧阳市1963～2009年麻疹疫情分析 宋木芸 孔卫荣 ( 江苏省溧阳市疾病预防控制中心 2 1 3 3 0 0 ) 【中图分类号】R181.8+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0383-01 麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病。多年来，随着麻疹疫苗的推广使用和预防接种工作的深入开展，麻疹的发病率大幅度降低，麻疹被列为继脊髓灰质炎后下一个拟被消除的传染病。为进一步了解和掌握麻疹的流行规律，为控制和消除麻疹提供科学依据，现将溧阳市1963年以来的麻疹疫情分析如下： 1 资料与方法 疫情资料来自溧阳市疾病预防控制中心疫情统计年报，人口资料来自溧阳市统计年鉴。为便于比较，将麻疹疫情分成无麻苗期（1963～1966年）、麻苗推广期（1967～1978年）、计划免疫初期（1979～1988年）、计划免疫巩固期（1989～2009年）四个阶段，对各个阶段麻疹疫情进行分析。 2 结果 2.1流行强度 1963～2009年溧阳市共报告麻疹16383例，年平均发病率为51.16/10万。四个阶段共出现7次发病高峰，高峰间隔时间2～3年，麻疹疫情呈明显下降趋势（见图1）。 图1 溧阳市1963～2009年麻疹发病率无麻苗期（1963～1966年）年平均发病率为330.69/10万，1965年出现1次发病高峰，发病率为47年麻疹疫情的最高峰，达924.97/10万。麻苗推广期（1967～1978年）年平均发病率为100.66/10万，比上一阶段下降69.56%，期间出现4次发病高峰，分别为1968年、1971年、1975年、1978年，间隔期2～3年，高峰持续时间为1年，高峰年份的年平均发病率为205.78/10万。 计划免疫初期（1979～1988年）冷链系统逐渐配备齐全，逐步建立和完善了计划免疫工作规范和制度，该期年平均发病率为18.20/10万，比上一阶段下降81.92%，期间疫情有2次波动：1982年疫情有小幅上升，发病率为52.93/10万，1980年发病率为35.72/10万。 计划免疫巩固期（1989～2009年）实行了计免保偿制，通过乡、县、省3个85%达标验收活动，计划免疫工作已步上正规，疫情进一步下降，该期年平均发病率为1.59/10万，比上一阶段下降91.26%，这期间2005年出现一次小高峰，发病率达18.24/10万，其他年份麻疹发病率均在4/10万以下，处于散发状态（见表1）。 表1. 溧阳市1963～2009年四个阶段麻疹发病情况 2.2时间分布 1963年～2009年麻疹发病高峰在3～6月份，4个月的累计发病数占总例数的73.47%，4月份为最高峰，占总病例的24.17%。 2.3年龄分布 由于资料不齐全，本文对1990年后疫情的年龄分布作统计。根据1990～2009年有年龄记录的麻疹报告病例统计，前10年（1990～1999年）发病高峰年龄为15～19岁组，占总发病数的38.88%，平均发病专率为1.88/10万，20岁以上成人发病占27.78%，平均发病专率为0.32/10万；后10年（2000～2009年）发病高峰年龄为0～岁组和20岁以上的成人，0～岁组的构成比为22.94%，发病专率为75.02/10万，20岁以上的成人构成比为59.31%，平均发病专率为5.02/10万，比前10年上升1468.75% (见表2) 。 2005年除出现成人发病增多外，周岁内儿童（都le;8月龄）的发病构成比也有增加，占全年龄段的17.86%。 表2. 1990～2009年溧阳市各年龄组麻疹发病情况 2.4病例免疫接种史 对1990年后249例麻疹病例个案调查资料的接种史进行统计，249例病例中有接种史的占16.87%，无免疫史或不详的占83.13%。 3 讨论 随着麻苗的推广使用和计划免疫的实施，我市的麻疹发病率不断下降，从无麻苗期到计划免疫巩固期，年平均发病率下降幅度达99.52%，麻苗接种发挥了关键作用。但由于麻疹发病年龄的变化以及外来人口的增多，2005年我市麻疹疫情有所反弹，这与有关报道相符[1]。 近年来，麻疹主要发病年龄段的后移和不满周岁（＜8月龄）儿童发病增多的现象时有报道[1～3]，我市也出现类似情况，原因是目前儿童麻苗的高接种率水平，使1岁以上儿童都不再易感。同时，在实施计划免疫的初期麻苗接种存在诸多漏洞，如疫苗冷藏措施不到位，接种技术不规范，接种率不高等，使20～39岁年龄段发病率上升，由于成人发病症状普遍较重，