溶栓治疗中危急性肺栓塞患者的安全性评价.docVIP

精品论文 参考文献 溶栓治疗中危急性肺栓塞患者的安全性评价 杨杰 广元市中医医院 四川广元 628000 【摘 要】目的 分析中危急性肺栓塞患者临床行溶栓治疗的路径及安全性。方法 选取我院2011年4月~2013年4月收治的62例中危急性肺栓塞患者作为研究对象，采用随机数字分组法均分为观察组与对照组两组。两组均给予抗凝治疗，观察组患者加用尿激酶溶栓治疗，对比两组患者临床治疗效果及安全性。结果 观察组患者治疗总有效率显著优于对照组患者，组间差异对比，P＜0.05，具有统计学意义。两组患者出血率对比无统计学意义；经术后随访，两组患者肺栓塞复发率无显著差异，P＞0.05，不具统计学意义。结论 针对中危急性肺栓塞患者给予尿激酶溶栓治疗，临床疗效显著，且安全可行，值得进一步推广应用。 【关键词】肺栓塞患者；溶栓治疗；安全性；评价 为定向分析中危急性肺栓塞患者行溶栓治疗的临床安全性，本研究定向选取了我院2011年4月以来所收治的62例中危急性肺栓塞患者作为研究对象，分别给予了单纯抗凝治疗与溶栓治疗方案，就不同治疗方案下患者的临床疗效、治疗安全性实施了综合对比分析，现将研究结果具体报道如下。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2011年4月~2013年4月收治的62例中危急性肺栓塞患者作为研究对象，经放射性核素及肺动脉造影确诊为肺栓塞，排除大面积栓塞、伴休克、缺血性脑卒中、活动性内出血患者。采用随机数字分组法均分为观察组与对照组两组，观察组31例患者中，男16例，女15例，年龄区间31~69岁，平均（48.7plusmn;6.2）岁，病程3~12d，平均（6.7plusmn;3.1）d。对照组男14例，女17例，年龄33~68岁，平均（47.9plusmn;5.9）岁，病程4~13d，平均（6.9plusmn;2.8）d。两组患者年龄、性别、病情、病程等一般资料无明显差异，P＞0.05，存在可比性。 1.2 纳入标准 肺栓塞诊断标准：（1）所有患者均存在突发呼吸困难、胸痛、气促、昏厥等临床症状。（2）患者血气分析检测存在低氧血症、低碳酸血症等。（3）心电图检查可见患者胸前S1QmTm导联T波倒置，并存在不完全性右束支传导阻滞。（4）超声心动图显示患者右心扩大且右室运动减弱，肺动脉高压；（5）患者肺动脉造影、胸部CT检查可见肺动脉内存在低密度缺损或完全充盈缺损。 （6）放射性核素扫描可见患者肺段存在灌注缺损，且同通气不相匹配。 1.3 治疗方法 两组患者均予以抗凝治疗，观察组患者于抗凝治疗之上加用尿激酶溶栓治疗，遵循每公斤体重20万单位尿激酶给药，溶于100毫升0.9%氯化钠溶液，于2h之内完成静脉滴注。尿激酶溶栓治疗之后，每4h进行检测患者活化部分凝血活酶时间（APTT）1次，待恢复至正常值20倍之内后，给予低分子肝素与华法令抗凝治疗[1]。低分子肝素每间隔12h予以皮下给药0.4ml，连续给药7d。口服华法令片4mg/次，每日1次，联用7d。之后仅给予华法令片，以3mg作为初始剂量，以国际标准比率作为参考依据，调整用量至国际标准比值（INR）2~3。对照组患者仅予以低分子肝素、华法令抗凝治疗，剂量、用法与观察组一致[2]。 1.4 指标观察 观察对比两组患者近期疗效与出血情况；所有患者院后均随访2年，对比两组患者肺栓塞再发率。疗效评价共分为显效、有效、无效三级标准。显效：患者呼吸困难、胸痛、气促等临床症状显著缓解或消失，血气分析正常，复查肺动脉CT血栓消失。有效：患者各项临床症状有所缓解；血气分析改善，血栓部分消失。无效：临床症状未缓解，血气分析、血栓检测结果较治疗前无改变[3]。总有效率=显效+有效。 1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件作统计学分析，计数资料采用（%）表示，采用t检验，计量资料采取（plusmn;）标准差表示，采用chi;2检验，p＜0.05代表差异具有统计学意义。 2 结果 2.1近期治疗效果对比 对照组显效14例（45.16%）、有效9例（29.03%）、无效8例（25.81%），治疗总有效率74.19%；相比观察组显效25例（80.64%）、有效5例（16.12%）、无效1例（3.24%），治疗总有效率96.76%，观察组患者治疗总有效率显著优于对照组，组间差异对比，P＜0.05，具有统计学意义。 2.2 出血情况对比 观察组31例患者溶栓治疗期间未见脑出血、消化道出血等脏器出血情况，仅2例患者存在皮下注射处瘀斑、1例血尿患者。对照组出现4例皮下瘀斑患者，无出血患者。两组出血发生率无明显差异，P＞0.05，不具统计学意义。 2.3 远期疗效对比