滑膜炎冲剂联合利福平治疗膝关节渗出性滑膜炎56例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 滑膜炎冲剂联合利福平治疗膝关节渗出性滑膜炎56例临床观察 李煜 于桂泳(河北省衡水市哈励逊国际和平医院骨一科 河北衡水 053000) 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0124-02 【摘要】 目的 观察滑膜炎冲剂联合利福平治疗膝关节渗出性滑膜炎的临床疗效。方法 将患者随机分为利福平和滑膜炎冲剂治疗组及滑膜炎冲剂治疗组。结果 经观察利福平和滑膜炎冲剂组有明显疗效，经X2检验Plt;0.05。结论 利福平对渗出性滑膜炎有明显减少渗出的作用。 【关键词】利福平 滑膜炎冲剂 膝关节渗出性滑膜炎 膝关节渗出性滑膜炎是临床上一种常见病及多发病，中老年患者多见。临床表现是以膝关节损伤后出现的以膝关节肿疼、活动障碍以及关节腔积液为主要表现的滑膜非感染性炎性反应性疾病。临床上尤以慢性者居多，若病程迁延日久，则导致滑膜的纤维机化、增厚、粘连、软骨剥脱，遗留关节功能障碍。会给患者带来很大的身体及精神上的痛苦。我们于2010年1月至2012年6月应用利福平治疗渗出性滑膜炎56例，经临床观察感到疗效好，现报道如下。 1 临床资料 1.1一般资料 我院2010年1月至2012年6月收治的渗出性滑膜炎97例，随机分为治疗组和对照组。治疗组56例，年龄51至70岁，其中男21例，女35例。对照组47例，年龄在50至67岁，其中男18例，女29例。 1.2诊断标准 所有患者均经临床正规查体根据以下诊断标准入选;（1）膝关节疼痛，酸胀不适感;（2）膝关节肿胀，浮髌试验阳性；（3）全身反应较轻，并除外其他关节病变；（4）关节穿刺液为渗出液，细菌培养阴性。两组治疗前均查血常规，肝肾功能，风湿三项，关节腔积液常规检查和细菌培养。 2 治疗方法及疗效判定标准 2.1治疗方法 治疗组：应用利福平0.75mg,每日1次口服，连用2周。滑膜炎冲剂，一次一袋，一日三次，温开水冲服。对照组:单用滑膜炎冲剂，一次一袋，一日三次，温开水冲服。两组均可加服止疼药扶他林2粒，日三次饭后口服。胃口不好的可加服奥美拉唑20mg，一日一次，饭前服用。骨质疏松者加服钙剂口服。 两组治疗2周后再次复查血常规，肝肾功，复查核磁观察关节腔积液的情况。两组患者治疗期间嘱其尽量少活动或卧床休息，并可作静力股四头肌收缩锻炼。 2.2疗效标准判定 我们将疗效标准分为：治愈，显效，有效和无效4种情况。治愈：2周后核磁复查，关节腔积液完全消失。显效：关节腔积液吸收60％以上。有效：关节腔积液吸收40％以上。无效：关节腔积液基本无变化。 3 结果 治疗组56例患者中经复查29例关节腔积液完全吸收，16例显效，8例有效。只有3例关节腔积液无明显变化。治愈率达51.79％，总有些率达94.82％.对照组47患者中经复查9例积液完全吸收，显效13例，有效10例，治愈率19.14％，总有效率68.09％.两组数据经x2检验，plt;0.05,有统计学意义。 4 讨论 膝关节渗出性滑膜炎是一种慢性非感染性炎症。发病率较高，是临床中一种常见病，病因常由于外伤、关节退变、过度劳累引起滑膜充血水肿、渗出，释放一些化学介质[1]，致关节积液、疼痛、肿胀以及伸屈受限，活动不利。滑膜富有很多血管，血液循环丰富，滑膜细胞分泌滑液，可保持关节充分的润滑，增加关节活动范围。膝关节关节囊广阔而松弛，膝关节常在负重状态下活动，老年人多有关节退行性改变。如关节腔积液较多时，腔内压力会明显增加，影响淋巴及血液的正常循环，如不及时治疗，滑膜可在慢性刺激和慢性炎症反应下滑膜细胞活跃，增生，产生大量粘液。这些滑液中含有白细胞、红细胞以及红细胞破坏后释放的大量胆红素、脂肪、粘液素及纤维蛋白，同时使骨膜增厚粘连，慢慢出现纤维化，使软骨失去营养，关节软骨破坏，关节粘连，活动受限，继而肌肉萎缩导致关节不稳以致畸形。给患者带来极大痛苦。因此，治疗滑膜的炎症、减轻水肿、减少渗出是治疗滑膜炎的关键。目前治疗滑膜炎的方法很多：关节腔抽液、冲洗、注药，中西医结合等方法。但效果都不理想，关节腔注药容易造成关节腔感染。我们在应用滑膜炎冲剂的基础上加用口服利福平治疗渗出性滑膜炎得到很好的疗效。利福平是一种抗生素，对结核杆菌有杀菌作用。但肺结核及结核性胸膜炎均为一种渗出性疾病，滑膜炎随为一种非炎性渗出性疾病，但是我们应用利福平后同样达到了消除水肿减少渗出的效果，此试验证明了这一点。治疗组56例患者，治疗有效率达到了94.82％，与对照组比较有显著差异。证明了利福平有消除炎症减轻水肿减少渗出之