潜伏期延长对分娩结局影响研究.docVIP

精品论文 参考文献 潜伏期延长对分娩结局影响研究 陈向瑜（福建省煤矿中心医院 350001） 【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0119-02 【摘要】 目的 探讨产程潜伏期延长的发病因素、预后及处理方法。方法 收集2009年1月～2011年1月足月单胎头位初产妇符合潜伏期延长诊断者65例(观察组)，与同期足月单胎头位初产妇无潜伏期延长者65例对照(对照组)。两组待宫口开大3cm后行阴道检查，破膜，评定胎儿头盆关系、胎方位和胎儿体重等。结果 观察组头盆不称例数明显多于对照组。观察组胎头浮动例数明显多于对照组。观察组胎儿体重ge;3500g者例数明显多于对照组。观察组新生儿Apgar评分7分以下者例数明显多于对照组。两组分娩方式比较均有显著的差异。结论 要重视潜伏期观察，严密观察产程，及时发现，及时处理，可减少难产的发生率。 【关键词】产程潜伏期延长倾向因素 潜伏期延长是孕妇难产最早的征兆，但临床上往往不被重视。同时由于其处于产程早期，时限较长，有时与假临产难以鉴别，往往容易被忽视，错过早期处理时机，造成难产或出现母婴并发症[1]。为了解潜伏期延长的原因，并探讨产妇潜伏期延长倾向与其处理方法，提高对其的重视，现将2009年1月～2011年1月在我院分娩的产妇出现潜伏期延长65例临床分析报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本文随机收集了2009年1月～2011年1月足月单胎头位初产妇符合潜伏期延长诊断者65例(观察组)，与同期足月单胎头位初产妇无潜伏期延长者65例对照(对照组)。观察组最大年龄36岁，最小年龄19岁，平均年龄26.5岁，对照组最大年龄36岁，最小年龄20岁，平均年龄26.4岁。两组年龄相比无显著性差异(pgt;0.05)。 1.2 潜伏期延长的标准 本文以交叉型产程图判断，临产至宫颈扩张3cm为潜伏期，潜伏期超过16h为潜伏期延长，活跃期超过8h为活跃期延长。根据骨盆大小、胎儿大小二项评分相加作为诊断头盆关系的标准。胎头衔接情况，按产妇临产后第一次检查记录为准，临产时胎头颅骨最低点位于-2以上为胎头浮动。 1.3 处理方法 两组待宫口开大3cm后行阴道检查，破膜，评定胎儿头盆关系、胎方位和胎儿体重等。 1.4 统计学处理 使用SPSS15.0统计软件，采用x：检验，检验水准以Plt;0.05为具有统计学意义。 2 结果 2.1 潜伏期延长与头盆关系 观察组65例中，头盆不称40例，占61.5％；对照组65例中，头盆不称21例，占32.3％。两组比较有显著差异(Plt;0.01)，观察组头盆不称例数明显多于对照组。 2.2 潜伏期延长与胎头浮动 观察组65例中，胎头浮动30例，占46.2％，对照组65例中，胎头浮动16例，占24.6％。两组比较差异显著(plt;0.01)，观察组胎头浮动例数明显多于对照组。 2.3 潜伏期延长与胎儿体重 观察组65例中，胎儿体重ge;3500g者30例，占46.2％，对照组65例中，胎儿体重ge;3500g者l6例，占24.6％。 两组比较差异显著(Plt;0.01)，观察组胎儿体重ge;3500g者例数明显多于对照组。 2.4 潜伏期延长与新生儿窒息的关系 观察组中，65例中，新生儿Apgar评分7分以下者10例，占15.4％，对照组65例中，新生儿Apgar评分7分以下者2例，占3.1％。两组比较差异显著(Plt;0.01)，观察组新生儿Apgar评分7分以下者例数明显多于对照组。 2.5 潜伏期延长与分娩方式 观察组65例中，自然分娩16例(24.6％)，因头盆不称行剖宫产34例(52.3％)，经阴道助产15例(23.1％)；对照组65例中，自然分娩50例(76.9％)，剖宫产l0例(15.4％)，经阴道助产5例(7.7％)，两组比较均有显著的差异(plt;0.01)。 3 讨论 从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。通常造成产程迟滞的原因，有可能是子宫收缩力量的异常、胎儿体重或胎位异常、母亲产道异常等[2]。如果有明显的产程迟滞情况发生，却仍然勉强选择经阴道分娩，可能会对胎儿或母体造成伤害，应及时实施剖宫产手术。同时很多产妇对分娩有顾虑，会产生一系列恐惧和担忧等精神问题，致使神经高度紧张，扰乱了中枢神经系统的正常功能，致使大脑皮层过度疲劳，造成肾上腺皮质激素分泌增加，较多的钾离子从肾脏排出，致使钾离子浓度过低，