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精品论文 参考文献 湿包的控制与案例分析 新津县人民医院 供应室 四川成都 611430 【摘要】目的：探究蒸汽灭菌湿包的方案，制定湿包控制方案。方法：通过回顾式的调查，对2015年的湿包进行了分析评价。结果：2015年1月~2106年6月一共有32150例灭菌包，其中湿包数为20，湿包率有0.06%；其中灭菌容器、装载、冷却和包装等方面的原因占15%、35%、30%、20%；采取相应的措施以后湿包率从0.06%降至0.02%，差异具有统计学意义（x2=43.6，P＜0.05）。结果：湿包的出现主要是由于人员操作等因素导致，加强操作的规范性能够大大降低湿包率。 【关键词】湿包、控制方案、案例分析 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-370-02 压力蒸汽灭菌技术是多数医院消毒供应室首选的灭菌技术，合格的灭菌包除了物理、化学和生物监测合格之外，包裹应该保证干燥。潮湿将使包裹内外形成一个细菌通道，细菌灭杀无法达到全面性，进而导致灭菌处理失败。本文对我院2015年1月~2106年1月出现的湿包问题进行详细的分析，先将报告如下。 1 材料与方法 1.1 灭菌器具及灭菌数据 我院使用的高压蒸汽灭菌器是由江汉和新华公司生产的灭菌器，设备型号MZQ.JDM-1.2A型、DMXD-0.36B。蒸汽源供给压力0.3-0.6、0.3-0.5MPa，灭菌时间4min，灭菌温度132-134℃，运转压力0.26MPa，干燥时间10min。2015年1月—2015年6月灭菌866锅，灭菌包32150个; 2015年8月-2106年1月灭菌锅次896锅次，灭菌包32264个。 1.2 湿包率判断标准 根据国家卫生部颁布的《医院消毒技术规范》中的技术标准，经过灭菌处理后的物品必须干燥，物体含水率le;2%，如果＞5%则为湿包。湿包的主要表现有这几种：灭菌包的化学指示胶带位置具有明显的水滴；灭菌包内外或物品上有水滴；灭菌包内有未被吸收的水分。 1.3 湿包控制方法 根据不同工作环节采取不同的针对性措施。对我院2015年1月~2105年6月所记录的湿包问题进行统计分析，找出湿包问题的原因，并且针对不同的原因对其开展相应的湿包控制措施，所采取的控制措施如下： 1.3.1 规范使用灭菌器 灭菌之前先排气＞10min，让管道中的冷凝水能够被充分排除；运转设备待蒸汽压力＞0.6MPa，灭菌柜温度上升至35~55℃时，再开启灭菌处理；当出现停电或停水等突发问题时，应该及时采取手动复位的方式及时排除锅内的蒸汽；根据灭菌实际情况适当延长干燥处理时间；严格遵循灭菌原则和按照操作规范来进行灭菌；定期对灭菌设备进行检修，真空干燥灭菌环节出现问题应该及时修理[1]。 1.3.2 包装规范 待物品彻底干燥之后才进行包装；灭菌包的体积le;30*30*50cm，重量le;7kg，松紧度适宜；体积较大手术器械包使用吸水纸吸水巾将其分为两层包裹，手术器械包放置保持距离；表面或凹陷特殊的器械应将边缘朝下；盆盘、碗具等器皿应该分个包装；包装好物品应该放置在干燥区域内。 1.3.3 正确的装载 敷料、纱布类物品侧位方式放在上层物架上，金属、陶瓷等物品放在下层；手术器械包、硬质容器平放，盆盘碗类斜放，纸塑包装侧放，包裹之间留有空隙，灭菌包不得重叠；包不得接触灭菌器边缘，实际装载量不能大于灭菌容器总体积的90%。 1.3.4 科学的冷却处理 物品在接受灭菌处理后打开灭菌器门5~10min，待温度降至70℃以下时才取出物品，并且让其远离具有冷气或冷器口的区域；竖立放置在不锈钢无菌柜中；等待灭菌包降至室温时才将其逐一发放到临床科室。 1.4 统计学处理 湿包按照控制相应的因素分为前后两组，比较2015年8月~2106年1月采取控制措施后与2015年8月控制之前的湿包发生率，该次资料全部使用SPSS18.0统计学软件处理分析，使用X2对数据比较进行统计学处理和检验，P＜0.05，具有显著统计学意义。 2 结果 2015年8月~2016年1月我院的灭菌一共945锅次，灭菌包共计32264包，出现湿包现象6次。控制前后两组数据的差异具有统计学意义,X2=41.3，P＜0.05，详情见下表。 3 讨论 3.1 产生湿包问题的原理