清洁间歇导尿技术解除骨科患者术后尿潴留的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 清洁间歇导尿技术解除骨科患者术后尿潴留的临床应用 （江苏省淮安市第二人民医院 江苏 淮安 223002） 【摘要】目的 探讨清洁间歇导尿在骨科患者术后尿潴留的应用效果。方法 对照组20例患者保留导尿解决尿潴留，观察组22例利用清洁间歇导尿方法解决其尿潴留，比较两组患者舒适度及恢复自主排尿时间。 结果 观察组患者拔管后自行排尿的比例高于对照组，且病人舒适度高，尽快恢复了自主排尿功能。结论 清洁间歇导尿方法较传统导尿法更利于患者恢复自主排尿功能。 【关键词】清洁间歇导尿；骨科患者术后；尿潴留 清洁导尿（clean intermihent catheterization，cic) 也称间歇导尿，是指在清洁的条件下，定时将导尿管经过尿道插入膀胱内使膀胱规律地排空尿液的方法我科自2014年1-12月对术后尿潴留病人采用清洁导尿，取得了满意的效果。 1.资料与方法 1.1一般资料 对照组20例，男 10例，女10 例，年龄 28-75岁；其中股骨颈骨折3例，股骨头无菌性坏死1例，跟骨骨折3例，胫腓骨骨折10例，踝骨关节折3例；观察组22例，男 10例，女12 例，年龄 26-76岁；其中股骨颈骨折2例，股骨头无菌性坏死1例，跟骨骨折4例，胫腓骨骨折12例，踝关节骨折3例 。两组病例均为腰麻，手术时间lt;2小时，无前列腺疾病，术前均能自主排尿。因此在一般资料等方面比较，均无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1评估 术后2小时病人自觉有尿意，查体见腹部涨满，而又不能自行排尿，采取热敷、听流水声、温水冲洗会阴、针灸等诱导方法无效，使用B超检查膀胱潴留超过500 ml时，采用清洁导尿。 1.2.2操作 保留导尿方法：导尿完毕需留置尿管，每天会阴擦洗2次。清洁间歇导尿方法：将备有刻度的尿壶放于患者两腿之间，操作者戴手套,用温水润滑尿管使之软化，常规消毒尿道口，进行常规操作导尿，当尿液停止流出时，可用手轻按膀胱确定是否仍有尿液流出，然后将尿管轻轻拉出，在拉出过程中仍有尿液流出时应稍作停顿，待无尿液流出再将尿管完全拉出。同时记录导出的尿量。 每次导尿量不宜超过500 ml，如果过量要夹住导尿管片刻再放尿，分次导尽膀胱内尿液。 1.2.4统计学方法 采用SPSS 10.0统计学处理软件，从拔除尿管后自行排尿、泌尿系感染率、病人满意度进行分析。 2.结果 对照组：拔除尿管后，16例能自行排尿，2例重新留置尿管、3天后拔除自行排尿，2例重新留置2次方能自行排尿，泌尿系感染3例；患者满意度为80%。观察组：1次导尿后，20例能自行排尿，2例经2次清洁间歇导尿后自行排尿，无泌尿系感染；患者满意度为98%。 3.讨论 应用清洁间歇导尿解除尿潴留的优点：①操作简单，病人舒适度高，选择的导尿管具有亲水性，只需用温水润滑即可。国外研究表明，具有亲水材料涂层的导尿管可以显著减少泌尿系统感染，提高舒适度。②减少了长期留置导尿管的不方便和不舒适，避免膀胱过度膨胀，同时膀胱周期性扩张能锻炼膀胱的收缩功能，有利于锻炼膀胱的自主排尿；③减轻护士的工作量；④避免了长期留置尿管引起尿道、会阴、膀胱的并发症；⑤缩短住院时间，减少住院费用，提高病人满意度；⑥避免长期尿道刺激，减少患者的心理障碍[1]；⑦不影响患者进行其他康复治疗训练[2]。清洁间歇导尿方法简单，容易为患者所接受；清洁间歇导尿1-2次就可促进患者恢复自主排尿功能，减轻了患者的经济负担及缩短住院时间。 本研究中，观察组患者导尿1天后检查尿常规，未见白细胞或脓细胞；而且，病人自主排尿恢复快。骨科病人术后尿潴留是主要是由于麻醉药物的作用，导致患者对膀胱充盈的敏感性降低。一次清洁导尿后解除尿潴留，当患者膀胱再次充盈时，麻醉药物的作用已消失，患者对膀胱充盈的敏感性已经恢复，能够自主排尿。由于留置尿管使用乳胶管18-20号，清洁间歇导尿选用硅胶管10-12号，病人舒适度明显高。而且有研究表明，橡胶导尿管发生尿路感染者占22％，而硅胶导尿管仅为2％[3]。 参考文献： [1]Assis GM．e Faro AC．Clean intermittent self catheterization in spinal cord injury[J]．Rev Esc Enferm USP．2011．45(1)：289--293． [2]刘化，侍巍，田瑛，等．间歇导尿对脊髓损伤截瘫患者膀胱功能的康复治疗[J]．现代中西医结合杂志，2007，16(25)：3719—3721 [3]张颖，曹艳君．导尿、留置导尿管引起尿路感染的预