清洗手术器械的要求及体会.docVIP

精品论文 参考文献 清洗手术器械的要求及体会 莫惠梅（广西河池市人民医院消毒供应中心 547000） 　　【摘要】目的:提高污染手术器械清洗效果,降低医院感染发生率。方法：将污染手术器械在供应室集中清洗，进行初步处理，分检及有针对性地处理，然后放入清洗消毒器清洗。结果：手术室的器械由消毒供应中心清洗管理后，器械的清洗质量得到保障，器械得到很好的保养。消毒供应中心的护士的责任心和专业水平进一步加强。结论：手术器械送供应室清洗，不仅达到资源共享，并且提高清洗消毒质量，降低医院感染发生率。 　　【关键词】手术器械 清洗 体会 　　【中图分类号】R608 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）04-0239-02 　　现代医学科学的发展，诊疗技术的日新月异，手术器械的更新换代，对器械的处理消毒和灭菌要求都有了很大的提高。消毒供应中心是手术器械使用后进行彻底地清洗处理，去除附着在上面的血迹、脓迹、干燥的排泄物和分泌物的地方，是预防医院感染保证手术安全的重要环节。我院自2011年9月起全部手术器械统一回收到消毒供应室进行清洗消毒灭菌，现将我院对手术器械清洗消毒的要求及体会报告如下。 　　1 方法 　　1.1一般处理：手术室将用过的污染手术器械，每包配以耐高温标识卡，标明手术名称、责任者，用安必洁低泡多酶洗剂(1:400)浸泡后，由专用车运送至供应室污染区。 　　1.2建立规章制度和质量标准：修订各班岗位责任制度，医疗器械回收制度及下收下送制度，手术器械的清洗、消毒、灭菌流程及质量标准，严格划分去污区、检查包装区、无菌物品存放区。 　　1.3手术器械的分类、检视和清洗：良好的清洗对于必须消毒的物品是最基本的要求，对于必须灭菌的物品更是至关重要。在污染区的回收室清点并按器械的功能、特性及污染程度进行分类。按器械物品材质、精密程度、清洗的难易程度装入器械洗涤框，选择手工，机器或超声机器等清洗。有明显肉眼可见的污迹血迹机器难以清洗的器械，置于流动水下充分冲洗(水温应低于40℃)，然后用百洁布或刷子在流动水下刷洗后，放入配置好的多酶洗剂中用超声波清洗机振荡10～15min。如有锈迹、水污应用1:7的除锈剂浸泡10分钟。对于手术器械中的齿、槽、轴节、管道类、腔隙进行彻底的手工刷洗，棉试子探查，压力注水灌洗等进行初洗后再和其他器械一道浸入多酶液中。达到浸泡时间才能超声清洗，最后使用水枪，以除去管道里多酶清洗液和松脱的污物，从而保证清洗质量。对于特殊感染患者(如破伤风患者) 使用后的器械用2000ml/L的含氯制剂浸泡30min后再按常规清洗。精密、复杂器械用流动水冲洗后再用超声波清洗器洗涤，超声清洗操作遵循厂家的使用说明，最后所有机洗的器械用纯化水终末漂洗。 　　1.4检查与包装：设专人对手术器械进行包装前检查、核对。发现器械表面及各关节处有污渍、锈渍、碘渍等清洗不清洁处，通过传递窗返回污染区，进行再次清洗消毒。打包时根据不同的手术种类包装不同的器械，确保器械的质量、数量和摆放顺序准确无误。灭菌包应注明器械名称、灭菌日期、失效日期、操作人员代码、灭菌锅号和锅次等；腔镜类器械灭菌应严格遵循低温等离子塑封包装要求进行操作。器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。 　　1.5手术器械的质量控制：①为确保手术器械的质量，降低医院感染的发生，手术器械的处理时都必须经过分类、清洗、消毒、上油、干燥、检查、包装、灭菌、储存、发放等10个环节。各环节质量按工作流程及质量要求进行控制。如清洗时必须按清洗步骤进行，不能减少任何的步骤；灭菌后不能只观察监测包的结果，也要结合工艺流程监测的记录以及各包灭菌物品的质量有无湿包等[1]。②消毒供应中心与各手术器械使用科室的沟通: 消毒供应中心人员每月到各临床科室进行沟通1次，了解各科业务进展及所供无菌物品的使用情况，相互交接意见，增进相互的理解，并提出改进工作的方法。 　　2 体会 　　2.1消毒供应中心的护士经过专业培训上岗，掌握正确的清洗流程：供应室集中清洗手术器械后，用清洗器超声波清洗机压力水枪，配合化学制剂，回收分类检视，有针对性处理(去锈、去血渍) 后进行灭菌，可确保清洗灭菌质量。器械清洗后由规定的班次负责检查器械的性能，包装，灭菌。确保重复使用器械的质量[2]。根据器械的结构，物品污染的危险程度进行分类清洗并及时给器械上油，保养，使得器械延长使用寿命[3]，降低医疗成本支出。 　　2.2有利于控制医院感染：供应室工作质量与医院感染、热原反应的发生、微粒的危害密切???关，直接影响医疗和护理质量，甚至患者的生命。保证无菌物品的质量是供应室工作的核心，更是预防