清洗测试棒在优化手术器械清洗流程中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 清洗测试棒在优化手术器械清洗流程中的应用 山东省东营市胜利油田中心医院 山东东营 257034 　　摘要：目的 探讨清洗测试棒在优化清洗流程中的应用效果，为今后的实际工作提供科学的理论依据。方法 首先选择本院手术后污染器械400件，随机分成2组，分别采用目测和清洗测试棒进行检测。然后再用清水清洗污染器械，清洗完毕后用目测法进行检测，进行初步的筛选，选取目测法检测合格的器械980件（共检测1297件）进行后续试验，根据酶的浓度及浸泡所用的时间分为49组，每组20件，采用相同的清洗方法，清洗完毕后均采用目测和清洗测试棒对器械清洗质量进行检测和评估。结果 清洗后目测法检测阳性率为1.5%，清洗测试棒检测阳性率为21%，经两组比较，差异有统计学意义（P lt;0.05）。选择浸泡时间8min、多酶浓度1：320时，是能在保证清洗质量的同时也是最经济的。结论 清洗测试棒用于手术器械清洗效果检测，能优化清洗流程，节约医疗成本，对保证手术器械清洗质量，预防和控制医院感染具有重要意义。 　　关键词：清洗测试棒；优化清洗流程 　　 　　 　　使用后的器械，应先清洗后消毒或灭菌。任何残留的有机物，如血块、脓液、黏液、蛋白质都会妨碍消毒灭菌因子与微生物的有效接触，形成细菌或芽孢的保护膜而影响灭菌效果，如何对手术器械清洗质量进行有效的检测是目前消毒供应专家研究的当务之急。为了探讨 　　最有效、最经济的清洗方法，选择最佳的多酶浓度，我科采用3M公司的清洗测试棒对清洗后手术器械的清洗质量进行监测，并对清洗流程进行改进，效果满意。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2012年1月-2012年12月，我院临床科室使用过的手术器械并且肉眼看有明显血迹污染的器械，包括镊子、止血钳、吸引器头、拉钩等；全效型多酶清洗剂（美国鲁沃夫公司），洁定4656全自动喷淋清洗机（瑞典洁定）；3M公司清洗测试棒（3M公司）；37℃恒温培养箱（3M公司提供）；计时器1个。 　　1.2 清洗方法 　　选取手术后污染器械400件，采用多酶浸泡后机洗，将清洗后的手术器械随机分为对照组和实验组，对照组采用目测法进行检测。实验组采用清洗测试棒进行检测。 　　1.3清洗测试棒用于优化清洗流程 　　首先用清水清洗污染器械，清洗完毕后用目测法进行检测，进行初步的筛选。然后选取目测法检测合格的器械980件（共检测1297件）进行后续试验，其中，阳性率为24%。最后我们将目测法检测合格的980件手术器械，根据酶的浓度及浸泡所用的时间分为49组，每组20件，采用相同的清洗方法，用清洗测试棒进行检测。 　　所有手术器械均进行目测法及清洗测试棒检测。测定器械表面有机物及蛋白残留含量。通过观察颜色改变判断微量蛋白的存在，观察蛋白残留量与培养时间、颜色、多酶浓度、时间之间的相互关系，探讨手术器械的检测方法并应用于清洗流程，达到既能保证清洗质量又可最大限度节约医疗成本的目的。 　　1.3 采样及检测方法 　　⑴采用目测法进行检测：将清洗后的器械用目测和5倍放大镜进行检测，器械表面光亮，关节、齿槽无任何残留的污渍、血迹[2]，可认为目测合格。　 　　⑵蛋白残留法检测：清洗程序结束后，在包装间器械检查台进行采样。采样器械有镊子、止血钳、吸引器头、拉钩等。使用专用的增湿剂在3M清洗测试棒棉签上点4滴溶液，反复擦拭器械尤其是齿槽、轴节及吸引管内，然后将棉签放入测试棒，用力往下按压，快速震荡ge;5s。将测试棒放入37℃恒温培养仪进行培养，开始计时，培养到45 min 时，取出测试棒与对照色进行对比，记录颜色的变化。根据颜色变化判断器械表面是否残留蛋白。绿色代表阴性，可认为没有蛋白质残留；灰色代表阳性，有蛋白质残留；紫色表示高度污染为强阳性。颜色越深表示蛋白质残留量越大，需要重新清洗或测试[3]。 　　1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件对数据进行统计学分析，计数资料采用chi;2检验。Plt;0.05为差别有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两种检测方法阳性率比较 　　本试验选择本院手术后污染器械400件，经多酶浸泡后使用两种检测方法进行清洗效果监测。清洗后目测法检测阳性率为1.5%，清洗测试棒检测阳性率为21%，经两组比较，差异有统计学意义（P lt;0.05）。说明清洗测试棒阳性检出率高于目测法。见表1 　　 　　注：酶活性对水温比较敏感，温度过低会抑制酶的活性，水温过高反而会破坏酶活性。水温在30-40℃时，酶的活性最强；当水温gt;45℃活性反而下降[4]。配制后清洗液中酶活性被水激活，4h后酶的活性减弱。酶的活性在5-20min内作用最强[5]。所以，多酶浸泡时间控制在10min内。即在平时工作中浸