激素替代治疗妇女更年期综合征126例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 激素替代治疗妇女更年期综合征126例临床观察 周 敏 徐伟红 陈梅红（江西省新余市人民医院 338000） 【中图分类号】R271.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)25-0023-02 【摘要】 目的 探讨更年期综合征妇女激素替代治疗（HRT）相关指标的变化及其临床意义。方法 本文对126例更年期综合征患者行激素替代疗法治疗。结果 治疗后患者的各项激素及生化指标与治疗前比较，雌二醇（E2）、孕激素（P）明显升高；而卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、碱性磷酸本酶（AKP）、总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）等指标均明显降低，且差异具有统计学意义（P＜0.05）这表明HRT能够调节更年期妇女的体内激素水平。结论 采用HRT法治疗妇女更年期症状是安全的，但是否选用HRT还需要掌握激素使用的适应症、禁忌症和慎用情况。 【关键词】 激素替代治疗 妇女 更年期综合征 更年期称为围绝经期，是指为妇女从性成熟期逐渐进入老年期，卵巢功能逐渐减退到完全消失的过渡时期，围绝经期妇女约1/3能通过神经内分泌的自我调节达到新的平衡而无症状，2/3妇女出现性激素减少为主的神经内分泌，心理和代谢变化所致各器官的症状和体证的症候群，统称为更年期综合症。激素替代治疗（hormon replacement therapy HPT）是指雌，孕激素的联合应用，来解决性激素缺乏致相关健康问题为目的的一种治疗方法。2005年3月-2010年3月我院采用低剂量激素治疗门诊更年期妇女，取得了满意的临床疗效，改善了更年期症状，并减少了并发症的发生，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2005年3月-2010年3月在我院接受治疗的更年期综合征患者126例，其中年龄最小的36岁，年龄最大64岁，平均50.5岁；患者均有不同程度的更年期综合征症状。主要表现为：1、血管舒缩功能不稳定：潮热、多汗、口干、失眠；2、精神过敏、情绪不稳定：焦虑、多疑、易激动、发怒、自己难于控制情绪；3、心血管系统的变化：头痛、心悸、胸闷、血压波动；4、骨质疏松：腰酸背疼，甚至骨折； 5、生殖、泌尿系统变化，外阴瘙痒、阴道干燥疼痛、尿道括约肌松弛、尿失禁，尿道肉阜等。所有患者进行彩超检查，均符合更年期综合征的诊断而无其他慢性疾病。无使用性激素的禁忌症， 1.2 方法 采用雌、孕激素连续序贯治疗方案，患者每日口服倍美力0.625mg，28d为1周期；于每周期第19-28d加用安宫黄体酮4mg/d，共3个周期。 1.3 统计学处理 数据处理采用SPSS13.0统计软件进行，数据以均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 经过积极的激素替代治疗，治疗后患者的各项激素及生化指标与治疗前比较，雌二醇（E2）、孕激素（P）明显升高；而卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、碱性磷酸酶（AKP）、总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）等指标均明显降低，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。另外，所有患者除肥胖无明显变化外，其他症状均明显缓解，见表1。 表1 HRT治疗更年期综合征前后的各项指标比较（xplusmn;s） 。 注：与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05） 3 讨论 本文对126例更年期综合征患者行激素替代疗法，治疗后患者的各项激素与生化指标治疗前比较雌二醇（E2）、孕激素（P）明显升高，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。这表明HRT对FSH、LH有较明显的抑作用；而卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、碱性磷酸酶（AKP）、总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）等指标均明显降低，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。另外，所有患者除肥胖无明显变化外，其他症状均明显缓解。因此我们认为HRT临床应用有以下几个明显的作用：1、调整妇女在绝经过渡期已紊乱的月经周期或使40岁以前绝经的卵巢早衰患者周期性阴道出血；2、减轻或根除更年期综合征。对血管功能不稳定的症状如：潮热、多汗、烦躁、口干、失眠有特效；3、缓解或消除老年性阴道炎，老年性尿道炎和泌尿生殖道萎缩的症状，能消除性交痛。用药疗程为数月，复发时可重复用药；4、缓解或防止绝经后骨质疏松症及其骨折的发生，关键是预防；5、改善脂代谢，能降低总胆固醇及甘油三酯；6、延迟或降低阿尔茨海默病的发生，能改善衰老或痴呆症患者的记忆、学习、计算能力和定向力等； 7、子宫切除后的患者