火针联合308nm准分子光治疗白癜风临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 火针联合308nm准分子光治疗白癜风临床研究 顿耿 任雷生 边珍珍 　　【摘 要】 目的 评价火针联合308nm准分子光治疗白癜风的疗效和安全性。方法 将150例白癜风患者随机分为3组。治疗组50例，采用火针联合308nm准分子光（2次/周）治疗。对照1组50例，采用308nm准分子光（2次/周）治疗。对照2组50例，单纯应用火针治疗。三组均连续治疗6个月，进行临床疗效和不良反应评价。结果 治疗组有效率为94.0%，对照1组为74.0%，对照2组为50.0%。治疗组和对照1组及对照2组比较，有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。3组患者均未出现严重不良反应。结论 火针联合308nm准分子光治疗白癜风起效快，疗效确切，安全性好，具有临床实际应用价值。 　　【关键词】 白癜风； 火针； 308nm准分子光 　　白癜风是以表皮黑素细胞丧失为特征的一种顽固性皮肤病，治疗方法较多，但均不理想。2012年11—2015年11月，笔者应用308nm准分子光联合火针治疗白癜风50例，并与单纯308nm准分子光治疗50例、单纯火针治疗50例对照观察，结果如下。 　　资料与方法 　　1．入选标准：①参照中国中西医结合学会2003年修订的《白癜风临床分型及疗效标准》 [1]，确诊为白癜风患者；②年龄6～65岁，性别不限；③近3个月内局部或系统未用过治疗白癜风药物者；④2个月内未接受过光疗；⑤无皮肤癌史。排除标准：①光敏感者；②孕妇、哺乳期妇女及合并有严重肝肾、心血管、甲状腺等疾病者；③不能坚持完成整个疗程或更换药物及其他方法治疗者；④皮损位于外生殖器部位的男性患者；⑤患者皮损面积大于体表面积的50%； 　　2．临床治疗：共入选150例患者，均为本院皮肤科门诊患者。其中男82例，女68例；年龄6～65岁，平均年龄33.5岁；病程（1个月～20年），平均病程48.6个月。根据全国中西医结合皮肤性病学会色素病学组的分型标准分型[1]，其中局限型54例，散发型43例，肢端型18例，节段型35例。进展期72例，稳定期78例。将入选的150例患者随机分成治疗组50例，对照1组50例，对照2组50例。3组患者的性别、年龄、病程、分型、病情严重程度经统计学处理均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　3．治疗方法： 　　①治疗组 火针治疗：取阿是穴(局部皮损)，选用贵州安迪药械有限公司生产的无菌针灸针，对每位患者使用统一的针具，规格为35mmtimes;25mm。具体操作方法：患者取安静舒适位，暴露皮损，先用75％酒精常规消毒患处及周围皮肤，再用2％利多卡因注射液做患处周围皮肤的局部麻醉，之后操作者左手持点燃的酒精灯，右手拇、食、中指持针，置针体于火焰中心，待针尖烧红后，对准皮损部位快、准、稳刺入，迅速拔出，针刺深度不超过基底层，如此反复地由病变部位外缘向中心点刺，稀疏均匀，针尖距离为3～5mm，以局部潮红为度，1次/周。同时联合308nm准分子光治疗，2次/周。仪器为意大利DEKA激光技术有限公司生产的MEL308nm治疗仪。初始剂量为0.6～0.75J/cm2，根据皮损部位适当增减。根据前次治疗反应决定下次下一次剂量。如前次治疗无明显疼痛或水疱发生，则下次剂量增加15%～25%；出现水疱或疼痛等，则减少剂量或不增加剂量。局部出现红斑反应、脱屑，则予润肤露减轻皮肤的干燥。至最大安全剂量时维持治疗（头面颈部、躯干为3J/cm2，四肢、手足为4.5J/cm2）。治疗期间使用护目镜或要求患者闭眼以保护患者的眼睛。 　　②对照1组：单纯应用308nm准分子光治疗，方法同治疗组。 　　③对照2组：单纯应用火针治疗，方法同治疗组。 　　3组患者均于治疗前、治疗3个月后、治疗6个月后记录皮损的分布情况和面积，以及色素恢复情况，有无新发皮损，并同时记录不良反应情况，进行疗效判定。疗程结束后随访6个月，观察病情变化。 　　4．疗效判定标准[2]：痊愈为白斑全部消退，恢复正常肤色；显效为白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积ge;50%；好转为白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积的10%～49%；无效为白斑无色素再生或范围扩大。有效率＝（痊愈例数＋显效例数）／总例数times;100%。治疗前后及治疗过程中均拍照记录；并同时记录不良情况。 　　5．统计学处理：用SPSS19.0软件，进行chi;2检验，P＜0.05差异有统计学意义。 　　结 果 　　1．临床疗效 　　1.1治疗3个月后三组患者疗效见表1：治疗组有效率为80.0%，对照1组为62.0%，对照2组为42.0%。治疗组分别与对照1组和对照2组有效率比较，差异有统计学意义（chi;2＝3.934，15.174，P＜0.05）；治疗组疗效优于对