炎琥宁联合更昔洛韦治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床治疗效果.docVIP

精品论文 参考文献 炎琥宁联合更昔洛韦治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床治疗效果 岳阳市岳化医院 湖南岳阳 414014 【摘 要】目的：评价炎琥宁联合更昔洛韦治疗单纯疱疹病毒性角膜炎（Herpes simplex kcratitis，HSK）的临床治疗与安全性。方法：2014年1月～2015年5月，我院收治的82例HSK患者作为研究对象，对照组（n=40）、观察组（n=42）分别在维生素等辅助与对症药物治疗基础上，分别给予阿昔洛韦、炎琥宁联合更昔洛韦治疗，对比疗效、疗程、复发与不良反应发生情况。结果：观察组痊愈、显效、好转、无效率分别为69.0%、28.6%、2.4%、0.0%，对照组则为47.5%、37.5%、12.5%、2.5%，差异具有统计学意义（mu;=2.019，P=0.044＜0.05），观察组痊愈率高于对照组，差异具有统计学意义（ =3.919，P=0.048＜0.05）；观察组治疗天数（6.6plusmn;3.5）日，低于对照组（8.9plusmn;3.1）日，差异具有统计学意义（t=9.26，P＜0.05）；两组3个月内未见复发或加重例，观察组不良反应发生率2.38%，对照组0.00%，差异无统计学意义（ =0.964，P=0.326＞0.05）。结论：炎琥宁联合更昔洛韦治疗HSK疗效较好，且安全可靠。 【关键词】单纯疱疹病毒性角膜炎；更昔洛韦；炎琥宁；临床疗效 单纯疱疹病毒性角膜炎是一种以Ⅰ型单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus，HSV-1）感染引起的病毒性角膜炎。近年来，因抗生素的广泛应用，KSK发病率逐年上升，成为最常见的角膜炎。HSK发病急骤、病情复杂，常反复发作，迁延难愈，复发次数越多，复发频率越高，且复发间隔时间不断缩短[1]。HSK具体发病机制尚不清楚，多数学者认为可能与宿主免疫、病毒介导作用有关。HSK防治问题较棘手，临床常以抗病毒药物治疗，更昔洛韦是最常用药物之一，但对角膜修复、愈合与再生能力较差，对复发性、病情较重HSK疗效欠佳。中医认为HSK属“聚星障”范畴，认为风热不制是该病的主要病机，当清热解毒[2]。炎琥宁是一种中成药，具有清热解毒、抗病毒效果。本次研究试探讨炎琥宁联合更昔洛韦治疗HSK疗效。 1资料及方法 1.1一般资料 以2014年1月～2015年5月，我院收治的HSK患者作为研究对象。纳入标准：①临床确诊，无误漏诊；②无药物过敏；③知情同意。排除标准：①不符合纳入标准；②妊娠期、哺乳期女性。共纳入患者82例，共100只患眼，其中男42例、女40例，病程5日～2.5年、平均（8plusmn;3）个月，年龄10～78岁、平均（46plusmn;6）岁。发病后就诊时间1日～44日，平均（4.4plusmn;1.0）日。复发31例，复发次数1-4次、平均（1.8plusmn;0.5）次。树枝状角膜炎35例、地图状角膜炎27例、盘状角膜炎18例、基质坏死型角膜炎2例。角膜病变严重程度：＋8例、＋＋45例、＋＋＋20例、＋＋＋＋9例。据入院顺序，采用随机队列插入法，将患者分为对照组（n=40）、观察组（n=42），两组患者年龄、性别、病程、复发次数、角膜炎类型等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 入院后，详细询问病史，进行眼科专科检查，如角膜知觉、眼压检测等，判断角膜严重炎症程度。两组患者均给予维生素、消炎镇痛类辅助药物，如对于合并前房浑浊或瞳神紧缩者，以复方托吡卡胺滴眼。对照组：给予更昔洛韦，0.15%更昔洛韦眼用凝胶，滴眼，4次/日，2滴/次。观察组：在对照组基础上，联合炎琥宁，静脉滴注，0.16～0.4g＋5%葡萄糖注射液500ml，静脉滴注，1日/次，或遵医嘱，若无闲暇时间，也可肌肉注射，40～80mg/次，1-2次/日。酌情用药，积极防治并发症，待痊愈或病情得到控制后停止治疗。1周后评价临床疗效。 1.3观察指标 3个月内复发例，平均治疗天数。不良反应发生例。 1.4疗效判定 （1）痊愈：刺激症状、睫状充血消失，溃疡愈合，角膜荧光素染色（-），实质层浸润消失，前房炎症（-），视力改善；（2）显效：基本达到痊愈效果，但角膜实质层轻度水肿，残留KP；（3）好转：刺激症状减轻，充血轻微，溃疡面缩小，水肿及浸润减轻，KP减少，房水闪辉（＋）；无效：未达到以上标准，或病情较重[3]。 1.5统计学处理 WPS收集录入数据资料，以SPSS18.0软件包统计处理，计量资料采用均数plusmn;标准差（ plusmn;s）表示，若服从正态分布采用t检