炎琥宁联合西米替丁治疗流行性腮腺炎的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 炎琥宁联合西米替丁治疗流行性腮腺炎的临床疗效观察 张丽欣（中煤龙化哈尔滨实业有限公司职工医院 154800） 【中图分类号】R781.7+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）11-0243-02 【摘要】目的 观察炎琥宁联合西米替丁在流行性腮腺炎应用中的疗效观察。方法 83例患者随机分为治疗组42例，对照组41例，治疗组给予炎琥宁、西米替丁，对照组使用病毒唑。结果 治疗组总有效率92.86%，明显高于对照组75.61%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 炎琥宁联合西米替丁治疗流行性腮腺炎疗效满意。 【关键词】炎琥宁 西米替丁 流行性腮腺炎 腮腺炎是儿科常见急性呼吸传染病症之一，若不及时给予治疗，不仅给患儿本人带来很大生理和心理上的痛苦，而且还可能引起传播扩散，造成疫情爆发。临床上用于腮腺炎治疗的药物较多，主要以阻止病毒进一步繁殖和扩散为治疗目标[1]。流行性腮腺炎是儿童常见的一种急性病毒性传染病，以腮腺肿大、发热为主要表现。应用炎琥宁联合西米替丁治疗流行性腮腺炎，取得较好疗效，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 全部病例均为收治确诊为腮腺炎的患者，共有83例，所有患者均有不同程度的单侧或双侧腮腺弥漫性肿大，其中低热30例，中热38例，高热15例，无心肌炎、睾丸炎和脑炎等并发症。其中男45例，女3例，年龄在4-12岁，随即分成两组，治疗组42例，对照组41例，两组在年龄、性别及病程均无差异，所有病例为新发患者，未用抗病毒药物治疗。 1.2 治疗方法 治疗组42例，每人给予炎琥宁10mg/kg 溶于5%葡萄糖150ml中静滴，西米替丁10-15mg/kg 溶于生理盐水150ml静滴，体温降至正常后炎琥宁继续用药3d，西米替丁疗程4-5d，对照组41例，给予病毒唑10mg/kg 溶于生理盐水150ml 中静滴，体温降至正常后用药3d。发热给予对症处理。 1.3 疗效判定 通过对比两组病例治疗后主要症状好转所用的时间分为①显效：用药72h内体温恢复正常，腮腺局部肿胀减轻或消失、疼痛消失。②有效：用药96h内体温恢复正常，腮腺局部肿胀减轻或消失，疼痛消失。③无效：用药96h后体温仍不稳定，临床症状改善不明显。 2 结果 治疗组显效31例，有效8例，无效3例，总有效率92.8 6%，对照组显效19例，有效12例，无效10例，总有效率75.61%。计数资料采用chi;2检验，chi;2=6.526 (Plt;0.05) ，两组比较差异具有统计学意义，两组病例治疗中均未发现不良反应和过敏反应。 3 讨论 流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，病毒通过空气飞沫传播。该病毒主要侵犯腮腺，全年均可发病，以春冬季最多见。起病急，发热、头痛、咽痛、全身不适, 1-2d后腮腺开始肿痛，一般为低热或中度发热，少数体温达39-40℃，腮腺肿大以耳垂为中心，边缘不清，触之有弹性或压痛，局部皮肤紧张发亮但不红，表面发热但不化脓。全程10-14d，少数患者可合并脑炎，青春期患腮腺炎易并发睾丸炎和卵巢炎等。其传染性很强，腮腺炎患者在腮腺肿胀的前7d 至后9d 都具有传染性。快速有效的治疗和隔离是控制传染的最好方法。对流行性腮腺炎的治疗，目前临床上较多使用病毒唑，该药是一种人工合成的广谱抗病毒药物，对DNA、RNA 病毒均有抑制,主要对RNA 病毒有效，一般认为长期大剂量用药时才会出现不良反应。近几年临床实践表明,即使在治疗剂量，甚至在低剂量时，也会出现不良反应,并能引起白细胞下降等骨髓抑制作用[2]。炎琥宁为穿心莲提取物，其主要成分为穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐，现代药理学研究认为，穿心莲内酯具有明显的抗炎、解毒、促进肾上腺皮质功能的作用，能抑制内毒素引起的发热，能对抗化学刺激物及组织胺所致的毛细血管通透性增高，具有明显解热、消炎作用和镇静作用[3]。病毒灭活实验表明，穿心莲内酯对腺病毒、流感病毒和呼吸道合胞病毒有灭活作用，并可增强中性粒细胞吞噬能力及体液免疫力，促进CD4/CD8 水平变化，提高血清溶菌酶含量，具有抗病毒、抗细菌双重功效[4]。西米替丁为H2受体阻断剂，有免疫调节作用，机制是阻断抑制性T细胞表面的H2受体，使抑制性T细胞活性降低而提高细胞免疫和体液免疫，因而具有抗病毒作用。同时，西米替丁对组胺所致毛细血管通透性增加及水肿具有强大抑制作用，从而减轻炎症及过敏反应[5]。西米替丁与炎琥宁合用，二者均有抗病毒作用和增强免疫作用，还可降低毛细血管通透性，减轻渗出和水肿[6]，促进肿大的腮腺痊愈。炎琥宁还有抑菌作用，可防止