炙甘草汤加减治疗期前收缩疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 炙甘草汤加减治疗期前收缩疗效观察 陆毓庆 　　浙江省柯桥区马鞍镇社区卫生服务中心（ 浙江 绍兴 312000） 　　【摘要】 目的 　　报告临床治疗资料，观察炙甘草汤加减治疗期前收缩的疗效。方法﹕选取期收缩64例，随机分为对照组与治疗组。对照组予普罗帕酮片口服，治疗组在此基础上加服炙甘草汤。结果﹕治疗组总有效率明显高于对照组织。结论﹕炙甘草汤加减治疗期前收缩具较好疗效。 　　【关键词】 炙甘草汤 期前收缩 　　［中图分类号］R243［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2014)04－77－02 　　近年来本人在门诊中以炙甘草汤加减治疗期前收缩34例取得较好疗效，现报告如下。1临床资料 　　观察病例为2011年1月～2012年12月门诊病例。诊断标准参照《内科学》制定的期前收缩相应诊断标准［1］。随机分为两组，治疗组34例，男性16例，女性18例，年龄19～75岁，平均（52.254.21）岁；室性期前收缩18例，房性期前收缩16例；病程3～24月。对照组30例，男性14例，女性16例，年龄19～74岁，平均（51.344.05）岁；室性期前收缩15例，房性期前收缩15例；病程3.5～25月。两组资料差异无统计学意义（P﹥0.05）。 　　2治疗方法 　　观察组单用西药治疗：口服普罗帕酮片，每次100mg，一日三次，以10天为一疗程。治疗组在此基础上加服炙甘草汤：炙甘草15g，党参12g，大枣10枚，生地30g，阿胶10g，麦冬10g，麻仁10g，桂枝10g，生姜6g。辨证加减：心神不宁失眠﹑心悸明显者，加龙齿，珍珠母，茯神，酸枣仁。阴虚火旺者，去生姜，桂枝，加玄参，麦冬，丹皮，白芍，苦参。心气虚弱者，加黄芪，白术，远志，酸枣仁。心血瘀阻者，加丹参，红花，郁金，川芎。每日一剂，水煎二次，分二次温服，以10天为1疗程。  　　疗效判断标准 　　显效：用药1～2个疗程，经24小时心电检测期前收缩减少70℅ 以上，且心悸等症状消失，观察三个月不复发者；有效：用药2个疗程，心电检测期前收缩减少30℅以上，且心悸等症状明显减轻，或三个月内偶有复发但症状较轻者；无效：治疗3个疗程以上，期前收缩次数及相关症状无明显改善，或好转后三个月内复发同治疗前者。 　　统计学处理 　　计量资料以（x〖TX-〗s）表示，采用x2检验，t检验和Rid分析。P﹤0.05为差异有统计学意义。 　　3结果 　　见表1。结果示治疗组疗效优于对照组（P﹤0.05）. 　　表1 两组临床疗效比较（n） 　　组 别 n 显效 有效 无效 总有效（℅） 　　 　　治疗组 34 21 9 3 31（91.2）△ 　　 　　对照组 30 18 5 7 23（76.7） 　　与对照组比较，△P﹤0.05. 　　二﹑讨论 　　期前收缩是指起源于窦房结以外的异位起博点提前发生的激动，又称过早博动或早博，是临床上最常见的心律失常。根据异位博动发生的部位，可分为房性﹑交界性和室性期前收缩，其中以室性期前收缩最为常见，房性次之，交界性比较少见。正常人与各种心脏病患者均可发生期前收缩，精神不安﹑过量烟酒﹑咖啡亦能诱发期前收缩。若无明显症状，不必使用药物治疗。期前收缩属中医学“心悸”﹑“怔忡”范畴，该病的发生常与患者体质虚弱﹑精神刺激﹑劳累过度﹑脏腑失调等因素有关，但多由心脏的阴阳气血亏虚，心神失养所形成，或兼阴虚火旺，或兼瘀血阻滞。炙甘草汤重用炙甘草益气和中，使气旺血生，以复脉之本；党参﹑大枣补气益胃，助气血生化之源；生地﹑阿胶﹑麦冬﹑麻仁养心营而滋心血，桂枝﹑生姜行阳气而通血脉。诸药合用使气血充盈，心气振复，脉之结代者，自能恢复正常，辨证加减运用于各种期前收缩，能改善窦房结功能，对心律失常有双向调节作用［2］。复方药理研究炙甘草汤含有甘草酸﹑人参总皂苷和麦冬总皂苷3种有效成分，合用能显著降低大鼠离体心房肌的自律性和兴奋性，延长大鼠离体心房肌的不应期，并能显著抑制肾上腺素诱发大鼠离体乳头肌的自律性和心律失常［3］。本观察表明，炙甘草汤加减联合西药治疗可提高疗效，较单纯使用西药治疗效果好。 　　参考文献 　　［1］陆再英，钟南山，内科学（M）第七版，北京﹕人民卫生出版社，2008﹕190—204. 　　［2］陈苍舒，炙甘草汤配合中药针剂治疗严重心律失常20例（J）中国中医急症，2006.15（3）﹕309 　　［3］李园园，朱初麟，王永霞等，炙甘草汤在心律失常治疗方面的探讨（J），辽宁中医杂志，20