烧伤湿润疗法应用于III度压疮创面治疗的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 烧伤湿润疗法应用于III度压疮创面治疗的效果观察 易庆军（湖北省荆门市石化医院烧伤科 湖北荆门 448000） 【中图分类号】R644 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）13-0184-02 【摘要】 目的 探讨烧伤湿润疗法用于III度压疮创面治疗的效果。方法 按入院日期将患者随机分为两组，实验组和对照组，两组基础护理、营养支持、心理护理等方面治疗与护理一样，创面处理方法不一样，实验组采用烧伤湿润疗法，对照组采用传统的干性愈合疗法，比较两组患者创面愈合率及愈合时间。结果 干性疗法与湿性疗法在治疗压疮创面方面均有疗效，对疗效进行评估，治愈率无显著差异，在治愈天数上有显著差异（Plt;0.005），烧伤湿润疗法优于干性疗法。 【关键词】烧伤湿润疗法 压疮创面 效果观察 压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍、局部组织持续缺血缺氧、营养缺乏、致使皮肤失去正常功能，而引起的软组织溃烂和坏死，压疮最基本、最重要的因素是由于压迫而造成的局部组织缺血、缺氧[1]。针对压疮的治疗，传统方法以干性愈合疗法为主，为了预防和避免伤口的感染，通常采用数层无菌纱布或棉垫覆盖创口表面，吸收渗液，保持创面干燥，但纱布敷料极易粘在伤口表面，由于纱布等敷料的更换而导致新形成的肉芽组织被损伤，造成创面愈合速度减慢。随着湿性愈合理论的广泛应用，为治疗压疮提供了新的理念与机遇。我院从2009年开始探索烧伤湿润疗法在压疮诊治中的应用，积累了一定的经验。现报告如下。 1 一般资料 本组Ⅲ期压疮患者41人，均为院外带入，年龄60～85岁，无糖尿病史。实验组和对照组按入院日期随机分组。实验组实行烧伤湿润疗法，对照组遵循传统干性愈合理论，两组患者在年龄、性别、病室环境、基础疾病方面经统计学处理，差异无显著性意义（P＞0.05）。 压疮分期标准按压疮诊断标准执行。Ⅲ期压疮病理损害累及皮肤全层，但筋膜未损，临床表现为全层皮肤缺如的局部深溃疡，伴有或无邻近组织的损害。 压疮治疗效果评定标准：治愈：创面愈合。好转：创面缩小、渗液减少、肉芽生长。无效：创面如前或恶化[2]。 创面治疗以14天为一疗程进行评价。 2 方法 2.1创面处理 实验组：先用无菌纱布清除创面分泌物，再用生理盐水反复清洗，直至创面清洁，用消毒棉球吸干水分，用压舌板或戴手套的手将湿润烧伤膏轻轻涂于创面，厚度约1㎜。每4～6小时换药一次，以保持创面清洁湿润。 对照组：先用蒸馏水反复清洗创面，如有坏死组织应清除，再用0.5%碘伏消毒、庆大纱条覆盖，再以无菌敷料包扎，每天换药一次。 2.2辅助治疗 基础护理：建立翻身卡，每1小时翻身1次，采取左侧卧位、右侧卧位、仰卧位交替进行。保持床铺清洁、平整、干燥；同时辅以海绵垫及气圈垫的使用，避免压疮处皮肤继续受压。保持皮肤清洁干燥。 营养支持：鼓励病人进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食，少食多餐。 心理支持：有学者认为神经压抑、情绪打击可引起淋巴管阻塞，导致无氧代谢而诱发组织损伤，精神抑郁病人因忽视皮肤的护理易发生压疮。因此给予病人及其家属良好的心理支持，鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，有利于伤口的愈合。 3 结果 实验组Ⅲ期压疮平均19.7plusmn;5.6天痊愈；治疗总有效率100%。对照组Ⅲ期压疮平均27.8plusmn;5.9天痊愈；治疗总有效率100%。 表1 Ⅲ期压疮28天疗效评估 例数 治愈 好转 无效 治愈率 实验组 20 16 4 0 80.00 对照组 21 14 7 0 66.67 表2 Ⅲ期压疮治愈天数评估 例数 平均治愈天数 实验组 20 19.7plusmn;5.6 对照组 21 27.8plusmn;5.9 表1无统计学差异；表2有统计学差异，P＜0.005。 结论：实验结果显示，干性疗法与湿性疗法在治疗压疮创面方面均有疗效，对疗效进行评估，治愈率