热毒宁联合利巴韦林治疗手足口病的回顾性分析.docVIP

精品论文 参考文献 热毒宁联合利巴韦林治疗手足口病的回顾性分析 蒋光宇 潘凤友 李世坤 曾秀平 (广西桂林市永福县妇幼保健院儿科 桂林永福 541800) 【摘要】目的: 通过对使用热毒宁联合利巴韦林治疗的手足口病患儿的临床资料进行统计分析，探讨手足口病的治疗经验，提高对该病的认识，积极控制疾病的流行。方法: 通过对60 例使用热毒宁和利巴韦林治疗的手足口病患儿的临床资料进行回顾性分析，把流行病学资料、临床特征、治疗转归，肝肾功能以及心肌酶学检查等结果加以总结。结果:60例使用热毒宁和利巴韦林治疗的手足口病患儿中，平均年龄2.43岁，所有病例均有口腔黏膜、手掌、足底疱疹，周围可见红晕，皮疹发生率为 100%，均符合 2010 年《手足口病诊疗指南》中的手足口病诊断标准，给予及时的诊治后，在选取的60例使用热毒宁联合利巴韦林治疗的手足口病患儿中，59例均获痊愈，转院一例，无一例死亡。结论: 热毒宁联合利巴韦林治疗小儿手足口病，疗效肯定，总体上副作用少，且价格低廉，安全可靠，值得临床推广使用。 【关键词】手足口病 热毒宁 利巴韦林 肝肾功心肌酶 【中图分类号】R51 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0228-02 手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下，尤其是3岁以下婴幼儿，可引起手掌，足底、口腔黏膜等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、脑干脑炎等并发症，个别重症患儿病情发展快，可导致死亡，儿科医师应重视。 引发手足口病的肠道病毒有20多种，柯萨基病毒A组的16、4、5、9、10 型，B组的2、5型，以及肠道病毒 71 型，均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨基病毒 A16 型和肠道病毒71型最为常见[1]，且肠道病毒71型易引起重症手足口病。当前没有特效药物用于手足病治疗，抗病毒治疗是药物治疗的主要途径，现将笔者所在医院 2011.4 ndash; 2014.4 收治的 60例手足口病的住院患儿使用热毒宁和利巴韦林抗病毒治疗以探讨其疗效。 1 临床资料 1.1 一般资料 在60 例使用热毒宁联合利巴韦林治疗的手足口病患儿中，农村占78.3%，城镇占21.7%; 散居占75%，托幼机构及学校占25%; 发病年龄及性别: 男 38例，占63.3% ，女22 例，占36.7% ; 发病年龄: 小于等于3岁 42 例，占70% ，3～7岁16例，占26.7 %, 7岁以上2例,占3.3%; 年龄最小的3月，最大的8岁。 时间分布: 60例使用热毒宁联合利巴韦林治疗的手足口病患儿中，4月份12 例占20% ，5月份24例占40% ，6月份12 例占20% ，7月份7例占11.7% ，8月份5例占8.3%。皮疹部位及形态: 所有患儿均出现口腔黏膜疱疹及溃疡、手掌足底红色斑丘疹和疱疹，占100%。其中皮疹累及臀部、或者膝盖的占46.7%，其中有一例皮疹主要累及腰部及臀部。其他症状: 病程中有发热伴出皮疹的 37例，占 61.7%，未出现过发热仅以出皮疹为主要症状17例，占28.3%，无发热以出皮疹为主伴流涎拒食的5例占8.3%，以呕吐嗜睡易惊为主要症状的1例，占1.7% 。 1.2 辅助检查 60例使用热毒宁联合利巴韦林治疗的手足口病患儿中白细胞和C反应蛋白(CRP)明显升高的22例占36.7%; 生化检查中谷丙转氨酶( ALT) 升高15例，占25%，肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶(CK/CK-MB/LDH)升高的19例占31.7%，胸片DR回报: 合并肺炎的 5 例占8.3%，大多数显示肺纹理增粗、紊乱，回报未见明显异常的仅9例。肾功及大小便常规均未见异常。入院后查体有神经系统阳性体征确诊合并脑炎的1例占1.7%，因家长拒绝腰穿而未行脑脊液检查。 2 治疗方法 入院后给予清淡易消化饮食，病房隔离，抗病毒均给予热毒宁联合利巴韦林治疗，热毒宁剂量0.5～0.8ml/kg/d，热毒宁总用量≦10 ml ，每日1次，利巴韦林剂量10mg/kg/d，各加入5%葡萄糖液100 ml静滴，1次/日，疗程5～7天,对于心肌酶谱高，心肌受损的给予果糖二磷酸钠或者三磷酸腺苷、辅酶A营养心肌治疗; 有神经系统阳性体征合并脑炎的给予20%甘露醇5ml/kg/次静注，依病情决定给药次数并逐渐减量。其他治疗(抗生素 + 对症处理)相同;口腔溃疡较重者给予开喉剑对症治疗; 治疗前、后 5天检测心肌酶、血常规、CRP及肝功能。