牙周内窥镜下超声龈下刮治治疗治疗慢性牙周炎的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 牙周内窥镜下超声龈下刮治治疗治疗慢性牙周炎的疗效观察 　广东医科大学附属医院口腔科 广东湛江 524000 　　【摘要】目的：评价牙周内窥镜下超声以及普通手工龈下刮治治疗慢性牙周炎的疗效、患者感受。方法：对照研究，从2014年9月开始筛选患者，截止2016年2月，入选对象40例，采用随机数字表达法分组，对照组（n=20例，28颗患牙）、观察组（n=20例，28颗患牙），对照组肉眼下超声龈下刮治，观察组内窥镜下超声龈下刮治。结果：3个月后，组内对比观察组、对照组PD、BI、AL、GCF低于术前，组间对比观察组低于对照组，对照组并发症发生率35%高于观察组10%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：牙周内窥镜下超声龈下刮治治疗治疗慢性牙周炎疗效更好，同时可降低并发症发生风险。 　　【关键词】慢性牙周炎；龈下刮治；超声 　　口腔健康是整体健康的重要组成部分，口腔健康越来越受到社会大众重视，大量循证研究显示口腔疾病与恶性肿瘤、消化系统疾病、营养不良、心理疾病、心脑血管病等关系密切，积极治疗口腔疾病具有积极意义。慢性牙周炎是一种常见的口腔疾病，发病率约为15%～20%，久治不愈者可引起口腔颌面畸形、牙列不齐等伴发疾病，疼痛等症状改善影响患者生活[1]。普通慢性牙周炎一般采用保守治疗，首选龈下刮治，可清除菌斑与牙石、控制炎症，疗效肯定。龈下刮治方法可分为手工以及超声两种，超声采用物理共振作用治疗，易于控制，损伤小，但在常规视野下操作难度较大。本次研究试评价牙周内窥镜下超声以及普通手工龈下刮治治疗慢性牙周炎的疗效、患者感受。 　　1资料及方法 　　1.1一般资料 　　对照研究，从2014年9月开始筛选患者。纳入标准：①慢性牙周炎，口腔门诊收治；②年龄18～75岁；③重度慢性牙周炎，需收拾治疗；④上下颌5-5之间单根牙，松动无保留意义，需拔除，牙周袋深度ge;6mm,附着丧失ge;5mm，X线显示牙槽骨吸收超过根长1/2；⑤知情同意。排除标准：①合并其他严重口腔疾病、器质性与系统疾病，如联合正畸治疗；②一般状况差，ASAⅢ-Ⅳ级；③长期服用可能影响研究的药物，如阿司匹林；④近6个月急性期感染、手术病史、抗生素应用史，合并严重的慢性病，长期用药；⑤依从性差；⑥哺乳期、妊娠期女性；⑦口腔余留牙＜20颗。截止2016年2月，入选对象40例，其中男22例、女18例，年龄44～70岁、平均（56.3plusmn;10.2）岁。共有患牙56颗，切牙26颗、侧切牙12颗、双尖牙18例。采用随机数字表达法分组，对照组（n=20例，28颗患牙）、观察组（n=20例，28颗患牙），两组对象年龄、性别、患牙个数等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2方法 　　初诊进行全面的检查，符合入选条件，签署知情同意书，女性排除月经期。术前不口服抗生素。据患牙的部位选择合适的坐位，如上颌牙椅位调整为与地面平行，神经局部麻醉，刮治前将患牙沿牙釉质界处，磨钻处沟纹，显露龈下部分。同一组医师操作。对照组：采用一般超声龈上洁治术、龈下刮治术、根面平整术治疗，刮治10min每牙，其它患牙采用龈下刮治术治疗，常规抛光，清水冲洗，处理掉参与的附着物。肉芽组织。观察组：在内窥镜下操作，处理方法与对照组同，刮治每牙10min。术后：均医嘱做好口腔卫生、饮食管理，禁用力咀嚼，实验牙间隙刷刷牙，以0.2%康复新漱口，每日2次，连续2周。 　　1.3 观察指标 　　术前、3个月后，两组对象实验牙牙周袋深度（PD）、间附着丧失（AL）、龈沟出血指数（BI）水平、龈沟液含量（GCF)，并发症发生情况。 　　1.4统计学处理 　　使用Excel表记录数据，SPSS20.0统计学软件进行计算，采用（ plusmn;s）反映计量资料，两组间比较前，采用Kolmogorov-Sminmov法检验是否符合正态分布，若符合则采用方差后LDS-t检验，否则采用Mann-Whitney U秩和检验，多组间比较单因素方差分析（ANONA），采用n或%反映计数资料，两组间比较采用 检验或Fisher精确性检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　3个月后，组内对比观察组、对照组PD、BI、AL、GCF低于术前，组间对比观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。对照组术中出血1例、肿胀5例、疼痛1例，发生率35%，观察组肿胀2例，发生率10%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 　　表1 观察组与对照组术前、3个月后PD、BI、GCF水平对比（ plusmn;s） 　　 　　注：与观察组相比，△P＜0.05；与术前相比，*P＜0.05。 　　3讨论 　　超声龈下刮治已基本去掉人工操作，成为治疗治疗慢性牙周炎的首选方法。但也有报道显示，两者无显著