牙科玻璃陶瓷的临床使用现状及研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 牙科玻璃陶瓷的临床使用现状及研究进展 穆磊 　　(中国石油天然气运输公司职工医院lt;乌鲁木齐市烧伤医院gt; 新疆乌鲁木齐 830014) 　　【摘要】目前玻璃陶瓷已广泛应用于牙科修复体的制作，在牙科全瓷材料中占有重要的地位。随着材料和工艺的不断发展，玻璃陶瓷有着广阔的应用前景。本文主要介绍目前临床常用的牙科玻璃陶瓷，并着重探讨IPS e.max全瓷系统的临床使用现状和研究进展。 　　【关键词】全瓷材料 玻璃陶瓷 IPS e.max 　　【中图分类号】R783.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）20-0284-01 　　传统金-瓷修复体因为在美学修复上存在一定的不足，及可能存在的金属腐蚀和细胞毒性，已不能满足越来越多的患者对修复体提出的要求。随着全瓷材料和工艺的发展，全瓷修复在过去的十几年中得到了广泛应用。理想的全瓷材料应具有良好的生物安全性、强度、韧性、与天然牙匹配的磨耗性能、半透性、颜色和持久性，能够恢复缺损、缺失牙体的形态、色泽和咀嚼功能，并且具备良好的可加工性能。 　　1 临床常用牙科玻璃陶瓷的种类 　　1.1 牙科玻璃陶瓷的代表产品 　　目前临床上使用的全瓷材料的种类较多，主要有玻璃陶瓷、氧化铝和氧化锆三大类[1]。玻璃陶瓷的实质是晶相和残余玻璃相组成的微晶玻璃，结合了陶瓷和玻璃的特性。目前临床使用较多的有长石质（SiO2-Al2O3-Na2O-K2O）、白榴石（SiO2-Al2O3-K2O）和二硅酸锂（SiO2-Li2O）三种。长石质玻璃陶瓷主要由VITA公司生产。白榴石的代表产品即为目前临床使用的IPS Empress，强度和断裂韧性分别为150～180 MPa和1.3 MPa m0.5，主要用于嵌体、3/4冠和前牙全冠的修复[2]。在1997年至2007年间，由该材料制作了3200万单位的嵌体。 为了扩大玻璃陶瓷的适应症范围，出现了IPS Empress 2（SiO2ndash;Li2Ondash;P2O5ndash;La2O3ndash;ZnOndash;Al2O3ndash;K2O），可以用于全冠及前牙固定桥的修复。由于二硅酸锂晶体间的相互锁结，使得裂纹在沿着晶粒发展的过程中需要吸收更多的能量，强度和韧性显著增高；同时，尽管有很高的晶体含量和良好的晶体间锁结，该材料仍具备较好的透光性。2005年推出的IPS e.max（SiO2ndash;Li2Ondash;P2O5ndash;La2O3ndash;ZrO2ndash;Al2O3ndash;K2O）抗弯强度达到500 MPa，断裂韧性达到2.3~3 MPa m0.5，可以应用于后牙固定桥的修复。在该系统中，用ZrO2替代了IPS Empress 2中的ZnO，可以选择性的控制材料的光学性能，避免了IPS Empress 2在晶化过程中不能控制的乳光色变化。 　　1.2 牙科玻璃陶瓷的制作工艺 　　玻璃陶瓷修复体的制作不仅可以用热压铸的方法，一些产品还可以用于CAD/CAM技术。除了早期的云母微晶玻璃，白榴石微晶玻璃也可以用于机械加工，如IPS Empress CAD主要用于嵌体和单冠。但是最终的二硅酸锂产品和其玻璃基体都不适合于商业的牙科CAD/CAM技术，前者脆性太大而后者含有过高的晶体含量（60 vol.%），因此出现了一个中间型的锂硅酸盐微晶玻璃，即偏硅酸锂。这种微晶玻璃含树枝状的晶体，具备机械加工性能。该材料机械加工后，在850℃下进行热处理。热处理过程中，锂硅酸盐晶体会瓦解，二硅酸锂相在此过程中析晶，并且晶相变化过程中体积没有发生变化。 　　2 IPS e.max全瓷系统简介 　　在IPS e.max推出之前，可以用于后牙固定桥修复的全瓷材料只有氧化铝基的In-Ceram Alumina和 In-Ceram Zirconia (VITA Zahnfabrik)，氧化锆基的Lava (3M ESPE, St. Paul, Minn)、Cercon (Dentsply Ceramco, York Pa)、DC-Zirkon (DCS Dental AG, Allschwil, Switzerland) 及Procera (Nobel Biocare AB) [1]。以二硅酸锂为主要成分的IPS e.max Press目前也可以用于后牙固定桥的制作。 　　IPS e.max全瓷系统中的IPS e.max Press和IPS e.max ZirPress用于热压铸工艺，前者是一种高强度玻璃陶瓷，强度可以达到400 MPa；后者则作为氧化锆底层瓷的饰面瓷，可以快速高效的压铸于氧化锆的