牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物联合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛疗效.docVIP

精品论文 参考文献 牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物联合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛疗效 李静 郑振雨 黄艳芬 李素芳（通讯作者） （河南省新乡市新乡医学院第三附属医院神经内科 453003） 【摘要】 目的 探讨牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物（神经妥乐平）联合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛疗效。方法 收治带状疱疹患者70例，随机分为对照组、治疗组各35例。对照组给予加巴喷丁治疗，治疗组在对照组的基础上给予牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物治疗，观察两组临床疗效。结果 治疗组的总有效率、睡眠时间与对照组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物联合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的疗效显著，值得在临床推广。 【关键词】 带状疱疹后神经痛 加巴喷丁 神经妥乐平 【中图分类号】R752.1+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）02-0088-02 带状疱疹病毒属于DNA病毒组—带状疱疹病毒[1]，其生物学性状与单纯疱疹病毒相似。在婴幼儿期初次侵犯宿主后，潜伏于脊神经后根，当机体免疫力下降时而导致以受累神经分布区域剧烈的疼痛及相应皮肤区出现呈带状排列的成簇疱疹为特征的病毒感染性疾病。带状疱疹后神经痛(PHN)是指带状疱疹皮疹治愈3个月以后仍遗留长期皮肤疼痛，疼痛剧烈，难以忍受，严重影响患者生活质量[2]。PHN多见于老年人，体质较弱，免疫力较差，持续的时间数年不等[3]，25%病人伴有失眠，20%伴有精神痛苦表现为无助和沮丧；大于50岁的老年病人中伴失眠者更多。因长期疼痛而导致情绪过度紧张，有的精神抑郁绝望，严重影响患者生活质量。一般的止痛药无效，而目前常用交感神经阻断药、三环类抗抑郁药等治疗，因有较多副作用，不适用于老年患者。现用神经妥乐平联合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛取得较好的疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究选取2009年8月至2012年10月新乡医学院第三附属医院带状疱疹住院患者70例。全部均为慢性带状疱疹后神经痛患者，其中累及肋间神经37例，三叉神经19例，面神经8例，枕大神经2例，臂丛神经3例，股神经1例。男32例，女38例，平均年龄(52.16plusmn;10.8)岁。所有患者随机分为治疗组和对照组各35例。两组在发病年龄、性别、部位差异均无统计学意义(P＞0.05)。 1.2 治疗方法 两组均经过4周以上正规营养神经、抗病毒及对症支持治疗，对照组给予加巴喷丁治疗，第1天口服加巴喷丁300mg，顿服，第2天口服300mg，2次/天，第3天口服300mg，3次/天，随后根据缓解疼痛的需要，每间隔2～4天增加剂量300mg/天，以最后剂量维持治疗，最大剂量每天1800mg，治疗4周。治疗组在对照组的基础上给予牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物治疗,牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物静脉内注射3.6个单位，1次/天，治疗4周。 1.3 疗效判定标准 疼痛消失或基本消失为治愈；疼痛明显减轻，但仍有疼痛为显效；疼痛减轻不明显或无变化为无效。睡眠质量评分法（QS）对其睡眠疗效进行评估[4]。同时观察不良反应包括头晕、嗜睡、共济失调、皮疹、口干及其他可能出现的不良反应，并随时记录。 1.4 统计学处理 应用SPSS15.0统计软件，计数资料以率表示，计量资料数据以（xplusmn;s）表示，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组临床疗效比较：治疗组总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)见表1。 表1 两组临床疗效比较 注:与对照组比较，*P＜0.05 2.2 治疗前后24小时睡眠时间比较：治疗组治疗后各时点睡眠时间较对照组均延长，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)见表2。 表2 两组平均昏迷时间和迟发性脑病发生率及病死率的比较 注:与对照组比较，*P＜0.05 2.3 不良反应 两组部分患者出现轻度嗜睡、口干、头晕及恶心，不影响正常生活，均能耐受并志愿继续服药，未作特殊处理。两组完成试验患者在用前后血压、血常规、血糖、肝功能、肾功能无明显变化。 3 讨论 PHN是带状疱疹急性期神经系统多处损害导致的神经病理性疼痛，属于剧烈的顽固性疼痛疾病，一旦带状疱疹后神经痛确诊且超过6个月就成为一种难治性疾病，它的临床表现以痛觉超敏为特征，常有自发性闪电样、刀割样、撕裂样疼痛，同时多伴有持