牵引对神经根型颈椎病的治疗及护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 牵引对神经根型颈椎病的治疗及护理体会 四川省攀枝花市米易县中医医院 四川省 攀枝花市 米易县 617200 　　【摘要】 目的 了解牵引对神经根型颈椎病的治疗效果及护理体会。方法 选取2016年1月至2016年6月间在我院就诊的神经根型颈椎病患者64例，随机分为实验组和对照组，所有患者均采取牵引治疗，实验组患者实施有针对性的护理措施，对照组患者实施常规护理措施，比较两组患者的治疗效果。结果 实验组患者治疗总有效率（96.9％）高于对照组患者（81.3％），差异显著（Plt;0.05）。结论 在进行牵引治疗神经根型颈椎病时，进行有针对性的护理措施，可以显著提高治疗效果。 　　【关键词】牵引；神经根型颈椎病；护理 　　颈椎病是一种颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是以颈椎的退行性病变为基础的疾病。其可分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。神经根型颈椎病是一组出现典型的根性症状（麻木、疼痛）的颈椎病。牵引为治疗神经根性颈椎病的主要方法之一，而在 进行牵引治疗的同时的护理方式直接关系到患者的康复效果。现为了探究神经根型颈椎病进行牵引治疗及护理的效果，进行了如下实验。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2016年1月至2016年6月间在我院就诊的神经根型颈椎病患者64例，随机分为实验组和对照组，每组32例，实验组患者男17例，女15例，年龄25－58岁，平均年龄（42.1plusmn;2.4）岁，病程15天－12年，平均病程（3.1plusmn;0.7）年；对照组患者男16例，女16例，年龄23－57岁，平均年龄（41.7plusmn;1.8）岁，病程12天－11年，平均病程（3.1plusmn;0.3）年；所有患者均同意加入实验，签署知情同意书。两组的性别、年龄及病程等一般资料相比，差异具有同质性（P＞0.05），可以进行对比。 　　1.2纳入和排除标准 　　1.2.1诊断标准 　　依据《中药新药临床研究指导原则》中神经根型颈椎病的诊断标准，症状、体征具有典型的神经根性症状（麻木、疼痛），范围与颈神经根支配区域相符，相关神经体检结果阳性，影像学检查与临床症状相符[1]。 　　1.2.2纳入和排除标准 　　纳入标准：符合诊断标准者，同意加入实验，签署知情同意书者。 　　排除标准：合并慢性疾病者，精神疾病者，恶性疾病者，妊娠哺乳期妇女者，拒绝加入实验。 　　1.3方法 　　1.3.1治疗方法 　　所有患者均采取坐位，使用颌枕带牵引，以15deg;至30deg;为牵引角度，牵引的重量从小到大逐渐增加，直到患者感到舒适为宜，每次进行牵引实验，1次/天，依据患者的病情进行更改牵引的重量及次数。 　　1.3.2护理措施 　　对照组：常规护理，包括入院宣教、为患者提供舒适的环境、生活护理等。 　　实验组：进行有针对性的护理措施，具体有以下措施：（1）入院后护理：在患者入院后及时了解患者的病情情况，如疼痛麻木的范围、程度以及颈部的活动能力。 向患者讲解疾病的基本情况，以及进行牵引的目的及可能会达到的效果，并请治疗效果较好的患者现身说教，使患树立自信心，从而更加积极配合治疗。（2）牵引护理：在进行牵引时，要密切注意患者的情况，定时询问患者的反应，一旦出现不适，则需及时调整患者的牵引角度或重量。（3）情志护理。颈椎病是一种慢性疾病，病程较长，且复发及缓解交替出现，严重影响患者的生活质量，使患者产生消极情绪。依据中医中的“以情胜情法”来化解患者的不良情绪，“喜”可以抑制患者的抑郁状态，支持患者与他人多交流，鼓励患者多听风趣的事件、舒缓的乐曲，使用移情的方式使患者保持良好的心境，从而减轻抑郁、悲观等不良情绪，产生战胜疾病的自信心。对不同的患者，应该依据其不同的认知情况，选择不同的表达方式，使患者可以了解疾病发生、发展及治疗、预后。（4）功能锻炼：在进行牵引治疗的同时对患者进行功能锻炼，功能锻炼主要是进行颈肩部肌肉的锻炼或颈部活动度的锻炼。具体如下：①左右旋转：患者自觉将头颈部向左右两个方向旋转，旋转至最大限度后，回到原来的位置，眼睛随着颈部的转动向上、向后方看，一组10次。②左右摇摆：自然站立，双脚分开与肩同宽，将头部向左侧倾斜，左耳尽量紧贴左肩，停留片刻，摆正位置，然后倾斜至右侧，一组4次。③向上望天：头部后仰，似望天之状，停留片刻，尽量向下低头，使下颌紧贴前胸，停留片刻后还原，一组4次。 　　1.4观察指标 　　治疗效果：治愈为疼痛等临床症状消失，肌力正常，能参加正常的活动；有效为疼痛等临床症状有所好转，肢体功能有所改善；无效为疼痛等临床症状无变化[2]。总有效率=治愈率+有效率。 　　1.5统计学分析 　　实验数据以统计学软