牵抖手法治疗59例Colles骨折的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 牵抖手法治疗59例Colles骨折的临床分析 陈锦富 　　(海南省澄迈县人民医院骨科 571900) 　　【摘要】目的：探讨牵抖手法治疗59例Colles骨折的临床疗效。方法：选取2011年5月～2012年5月我院59例Colles骨折患者，将所有患者分为观察组和对照组，观察组35例，对照组24例。观察组采用牵抖手法对其进行骨折复位治疗，对照组采用穿针外固定的方法进行复位，观察所有患者的临床疗效。结果：通过治疗后，观察组所有患者均获得痊愈，其中优良率高达91.43%，对照组患者优良率为66.66%，两组比较，Plt;0.05，具有统计学差异。结论：使用牵抖手法治疗Colles骨折的临床疗效疗效显著，能显著提高患者的生活质量，值得在临床推广。 　　【关键词】牵抖手法 Colles骨折 临床疗效 　　【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0214-01 　　Colles骨折是桡骨远端的骨折，约占所有骨折的6.7%，多发生于老年人和女性[1]。治疗Colles骨折需要有良好的复位、牢固的固定、合理的功能锻炼。为探讨牵抖手法对Colles骨折患者的临床疗效，笔者从临床选取59例患者的临床资料并进行了分析，对结果做了统计，现将结果总结报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取2011年5月～2012年5月在我院接受治疗的患者59例作为研究对象，将所有患者分为观察组和对照组，观察组35例，对照组24例。年龄10～82岁，平均(73.5plusmn;2.8)岁，男22例，女37例。其中无移位患者24例，关节内骨折30例，完全关节内骨折5例。两组患者在年龄、性别、骨折类型等方面没有显著性的差异(P＞0.05)，具有可比性。 　　1.2方法 　　患者坐位或平卧，肩外展90deg;，屈肘90deg;，观察组采用牵抖手法进行复位，一位助手牵拉患者肘部以及前臂，另一位助手握紧患者手掌以及拇指，延手臂方向对抗牵拉，持续牵引，术者一手抵住骨折端尺侧另一手抵住桡侧，对抗挤压，矫正桡偏畸形，然后术者双手拇指置于骨折端断背侧，其余手指置于掌侧，突然用力反折屈腕，矫正背伸畸形，维持牵引，确保骨折完全矫正后固定[2]。对照组采用穿针外固定的方法进行复位，在前臂近端和掌骨横穿细钢针，牵引复位，然后将钢针固定在管形石膏内，起维持牵引，防止骨折移位[3]。 　　1.3疗效评定 　　对患者的临床疗效进行评定，优:患者主观症状消失，固定牢固，腕关节可正常活动；良：主观症状大部分消失，固定较为牢固，腕肩关节基本可正常活动，关节无疼痛；可：主观症状存在，有轻微疼痛但无需进行药物镇痛，腕关节活动出现障碍；差：骨折出现移位，主观症状存在，腕关节疼痛且需要药物镇痛。 　　1.4统计学处理 　　对文中所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理并作比较分析，数据以均数 标准差(x-+--s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用chi;2检验，P＜0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者的临床疗效比较 　　使用牵抖手法治疗Colles骨折的临床疗效疗效显著，优良率高于对照组，两组患者的比较具有统计学意义，P＜0.05，具体情况见表1： 　　表1：两组患者的临床疗效比较 例(%) 　　3 讨论 　　Colles骨折主要发生于中老年人，患者耐受性较差，自身体质较为虚弱，在治疗时，术者要了解患者的身体状况，避免意外的发生[4]。术后嘱咐患者定期进行复查，以免出现骨折移位的情况，在固定4-6周后可根据患者自身恢复情况解除夹板，进行腕关节的功能锻炼，促进腕部血液循环，提高患者的生活质量。在饮食方面，切忌盲目补钙，多食用一些能转化为有机质骨胶原的食品就可以了，为了满足身体的需求，患者不要偏食，对于消化不良的食物，患者也应少吃。由于遭受巨大痛苦，患者可能情绪比较抑郁暴躁，医护工作者要做好患者的心理护理，让其能积极主动的配合医生的治疗。术后由于仍然不能自由活动，患者自理能力下降，也可能产生焦躁抑郁的情绪，要积极进行疏导。 　　Colles骨折大多由间接暴力导致，在为患者复位之前，术者要全面了解患者的状况，制定合理的复位计划，争取一次复位成功，尽可能的减轻患者的痛苦。术中牵引力量要持久柔和，避免复位不成功、骨折端不稳定等情况的出现。术后固定也是治疗骨折较为重要的一部分，骨折固定以解剖复位、骨折端稳定、利于功能恢复为原则。在固定早期，患者可适当的抬高手臂活动肘部，促进血液循环，4-6周后解除夹板，进行腕关节的功能锻炼，提高患者的生活质量。 　　采用牵抖手法治疗C