献血者ABO血型正反定型不符8例分析报告.docVIP

精品论文 参考文献 献血者ABO血型正反定型不符8例分析报告 高虹 余福桥（抚顺市中心血站 113006） 【摘要】 目的 分析街头无偿献血者ABO血型正反定型不一致的原因。方法 应用ABO血型正反定型、吸收-放散试验，借助其他抗血清和不规则抗体检测，对8例街头无偿献血者ABO血型正反定型不符的标本进行ABO血型鉴定。结果 街头无偿献血者13338人，经对采集的血液再次进行ABO血型鉴定时，有8例ABO血型正反定型不一致,经血型室系统检测确认，其中3例为人为差错,4例血清中含有不规则抗体，1例为A2亚型。结论 ABO血型正反定型不相符时, 首先应排除人为的实验差错和抗A、抗B血清效价因素，然后再考虑ABO亚型或存在不规则抗体的可能，并对正反定型不一致的标本再次进行ABO血型正反定型、吸收-放散试验等实验,以确定红细胞上是否有弱抗原或血清中是否含有不规则抗体。 【关键词】 街头无偿献血者 血???正反定型不符 ABO血型鉴定 ABO血型检测是街头无偿献血前的基本检测项目，但由于非予体检献血者献血前的ABO血型检测一般只做正定型实验，当采血后再次进行ABO血型检测时，时有正反定型不符的现象发生。我们对本血站2012年在13338名街头献血者中发现的8例ABO血型正反定型不符的标本进行了系统的血清学鉴定，现将结果分析报告如下。 一、材料与方法 1、街头献血后ABO血型正反定型不符的血液标本8例（其中男性5例,女性3例）。 2、试剂及仪器 抗-A、抗-B试剂（河北医科大学生物医学工程中心）； 抗-AB、抗-H、抗-A1、抗球蛋白试剂、标准A细胞、B细胞、O细胞、A2细胞、不规则抗体筛选细胞(上海输血技术有限公司) TL-4.7W细胞洗涤离心机（上海市离心机槭研究所） 3、方法 3.1 ABO血型正反定型实验[1] 正定型：取5支试管，分别加抗-A、抗-B、抗-AB、抗-H、抗-A1，标准血清各0.1ml，再加入3-5％待检者三洗红细胞悬液0.1 ml混合，离心3300r/min,15s观察结果。 反定型：取4支试管,各加待检者血清0.1ml，再加入A细胞、B细胞、O细胞、A2细胞各0.1m混合，离心3300r/min,15s观察结果；另取1支试管，加待检者血清0.1ml，再加入3-5％待检者自身三洗红细胞0.1ml为自身对照，离心后观察结果。 3.2 间接抗人球蛋白试验 取3支试管，分别加受检者血清2滴、阳性对照2滴、阴性对照2滴，再各加入5％己知三洗红细胞1滴，37℃水浴1小时，生理盐水洗涤三次后扣干，加抗IgG2滴，离心观察结果。 3.3 吸收放散试验 抗血清标化：抗-A与Ac呈4+的最大稀释倍数为1:32，取待检者三洗后的压积红细胞1ml与标化后的抗-A血清1ml混合置4℃1小时，每10分钟混匀一次，3300r/min离心1分钟，分离上清液，为吸收后的抗-A。浓缩红细胞留做放散试验。取标化的抗-A和吸收后的抗-A，分别用Ac对其作效价测定，离心观察结果。 3.4 不规则抗体筛选细胞试验 取3支试管，分别加入待检者血清2滴，再加入OI细胞、OII细胞、OIII细胞各1滴混合，离心后观察结果。 二、鉴定结果 1、在8例街头献血前ABO血型正定型结果与献血后ABO血型正反定型结果不符的标本中，有3例是因街头初筛化验人员工作失误所致。追踪分析原因是由于初筛实验人员工作中冲忙，看错标本实验位置等原因造成。经回站后对血袋样本再次检测，正反定型完全一致，予以及时纠正。 2、在8例标本中，有4例经间接抗人球试验和不规则抗体筛选细胞试验确认为含有ABO以外的不规则抗体。 3、在8例标本中，有1例街头正定型初筛为A型，检验科复检正定型为A型，反定型为O型，正反定型不符。 血型室进一步检测结果，正定型：抗-A(2＋)、抗-B(-)、抗-A1(-)、抗-AB(2＋)、抗-H(＋)。反定型：A1c(+)、Bc (3＋)、Oc(-)、A2C(-)。经吸收-放散试验进一步确证有弱A抗原，鉴定为A2亚型[2]。 A2亚型1例实验结果见表1和表2 表1 1例A2亚型实验检测结果 表2 1例A2亚型细胞与抗-A的凝集强度 三、讨论 ABO血型检测的操作方法虽然简单，责任却非常